文档介绍：护理措施及效果评价
目录
主
要
内
容
患者基本资料
1
疾病相关知识介绍
2
主要护理诊断\问题
3
护理措施及效果评价
4
患者基本资料
基本资料:38床,刘飚男性,44岁,已婚,公务员,浙江人,
主诉:左侧腰痛腰酸1年
入院体格检查:一般情况脉搏:98次/分呼吸:19次/分血压:123/79mmHg 体温:37℃,体重: 身高:175cm,意识:清晰体位:自主面容:安详合作:合作
皮肤和粘膜: 色泽:无殊水肿:未见皮疹:未见出血:未见
现病史
:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛,疼痛较剧烈,无发热头痛,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,立即于当地医院就诊,CT检查示左肾结石,建议手术治疗,患者拒绝,予输液治疗(具体不详)后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存在,多于久坐或久站后出现,无腰痛,无发热寒战,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示:左侧输尿管上段结石()伴左肾积水(中重度),左肾结石(),建议手术治疗,患者遂至我院,查CTU平扫示:左侧输尿管上段结石,左侧肾盂积水,左肾结石。患者目前感左侧腰酸,无发热寒战,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿等不适,为求进一步手术治疗,门诊拟“输尿管结石”收住入科。
既往史
既往史(Past History):患者既往有慢性乙肝2年余,未经治疗;否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”、“肝炎”、“肺结核”等病史,否认重大手术外伤史,否认中毒、输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史随当地进行。
辅助检查
辅助检查:2015-04-28浙一医院泌尿系B超示:左侧输尿管上段结石()伴左肾积水(中重度),左肾结石();2015-05-02我院CTU平扫示:左侧输尿管上段结石,左侧肾盂积水,左肾结石。
诊断及治疗
术前诊断: 左输尿管结石伴左肾积水;左肾结石
术后诊断: 左输尿管结石伴左肾积水;左肾结石
手术名称: 左侧腹腔镜下左输尿管切开取石+双J管置入术
麻醉方式: 气管插管全身麻醉
定义
病理生理
辅助检查
治疗原则
临床表现
一、疾病相关知识介绍
输尿管
结石
发病因素
病理生理
1)三个生理系狭窄
①肾盂输尿管移行处

②输尿管越过髂血管处

③输尿管膀胱壁段