文档介绍：风湿2类风湿性关节炎
概述
病因与发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断和鉴别诊断
治疗
概述
对称性、周围性、进展性、侵袭性、多关节慢性自身免疫性疾病。
病程：持续、反复发作过程。
病理：滑膜炎及血管炎
患病率：%～%
高发人群：35～50岁，男:女 1:3
病因与发病机制
一、感染因子
分枝杆菌、肠道细菌、EB病毒等和RA发病有关
二、遗传倾向
HLA－DR4的人群发生RA的相对危险性较正常人群高3～4倍。
提示DR4分子是本病易感的遗传根底。
三、免疫紊乱
T、B淋巴细胞
巨噬样滑膜细胞与成纤维样滑膜细胞
细胞因子
B细胞
某种抗原
吞噬消化
递呈 T细胞
巨噬细胞
IL-1
TNF
IL-2
r-干扰素
类风湿因子
激活
IL－1 促进花生四烯酸代谢、激活胶原酶和破骨细胞
TNF 直接参与炎症过程
r－干扰素和IL－2 促进巨噬细胞的增殖
IL－2 促进淋巴细胞的增殖
病因与发病机制
血管翳是造成关节破坏的病理根底。
膜滑炎
病理改变
血管炎
关节外表现的病理根底
病理改变
关节表现关节外表现

晨僵类风湿结节
痛与压痛类风湿血管炎
关节肿胀肺脏改变
关节畸形心脏受累
关节功能障碍肾脏受累
神经及血液系统
临床表现
关节表现
关节功能障碍分级
Ⅰ级：能照常进展日常生活和各项工作。
Ⅱ极：可进性一般的日常生活和某种职业工
作，但对参与其它工程活动受限。
Ⅲ级：可进性一般的日常生活，但对参与某种
职业工作或与其它工程活动受限。
Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。
胃肠道：上腹不适、胃痛、恶心、纳差、黑粪
肾脏：少见，多为抗风湿药物引起的肾损害
神经系统：脊髓受压、周围神经病变
血液系统：小细胞低色素性贫血
Felty综和征：类风湿关节炎者伴有脾大、中性
粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板少
枯燥综合征：30%～40%合并枯燥综合征
关节外表现