全科医师如何诊疗儿童疾病.pptx

文档介绍：THANK YOU
全科医师如何诊疗儿童疾病
全科医学教研室 施萍 教授
咳嗽对大多数儿科医生来说是一种非常熟悉的症状，占儿科主诉的30％左右。
咳嗽是一种容易识别的症状，经常能引起父母的关注。
咳嗽的病因多种多样，从一种很轻的疾病到威胁生命的疾病都可引起咳嗽。
案例1
王君 18个月，体重1 1．5公斤，体温37．5℃．因咳嗽被母亲带来卫生院就诊。她说小儿的呼吸有问题，这是此次患病的初诊。
问题：
儿科医师诊疗程序？
全科医师诊疗程序？
儿童咳嗽
一、概念和机理
是各种潜在疾病的一种症状，它是由一种复杂的反射现象引起的，这种反射由咳嗽感受器引发并受脑干咳嗽中枢的调节。
一般来说，咳嗽是反射性的，但有时可被随意地启动或压抑。
咳嗽感受器
主要集中分布于气管后壁、隆突、大气道分叉处及咽部、喉、鼻旁窦、外耳道和胃
可被热的、化学的、机械的或炎性的刺激所兴奋，随之而来的快速呼气（快速呼气可排出呼吸道分泌物）。
二、鉴别诊断
咳嗽对所有的年龄组而言最常见的病因是感觉和反应性的呼吸道疾病
反应性的呼吸道疾病
患者呼吸道反应性增高，支气管内膜慢性炎症明显，咳嗽反射感受器的阈值降低，对环境因素如冷空气、烟雾、灰尘、挥发性物质、某些药物产生反应，导致支气管痉挛而出现反复痉挛性、持续性咳嗽。
以病毒和支原体引起的上感较为容易导致反应性的呼吸道疾病
急性咳嗽的病因
感染
反应性的呼吸道疾病
鼻窦炎
刺激性
过敏性
异物吸入
慢性咳嗽各年龄组常见病因
婴儿
病毒、细菌、衣原体、结核、百日咳杆菌感染
胃一食管反流
解剖结构异常：包括心血管系统(如血管环等)，呼吸系统(如食管气管瘘、气管软化症等)，消化系统(贲门失弛缓症等)
被动吸烟