文档介绍：血透室业务学****记录2
血透室业务学****记录2
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血透室业务学****记录2
血透室业务学****记录
日期
2018-06-13
主讲人
王旭久
参加者署名：
题目：血液透析的适应症有哪些 ?
内容：血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法，其适应症有以下几方面：
急性肾功能衰竭：①无尿或少尿 2 天(48h) 以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿 、 脑 水 肿 之 一 者 ； ② BUN≥ (100mg/dl) 或 每 日 升 高 ＞
(30mg/dl) ；③ Scr ≥ μ mol/L ；④高钾血症， K+≥ ； ⑤代谢性酸中毒， CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。
(2) 慢 性 肾 功 能 衰 竭 ： ① Scr ≥ 884 μ mol/L(10mg/dl) ； ② BUN≥
(100mg/dl) ；③ Ccr ≤5mL/min。并伴有以下状况者：① 出现心力弱竭或
尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症，临床及
X 线检查发现软组织钙化；③严重
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的电解质杂乱或代谢性酸中毒， 如 K+≥ ，CO2-CP≤ 13mmol/L； ④显然的水
钠潴留，如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
急性药物或毒物中毒： 毒物能够经过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取在服毒后 8～ 16 小时之内进行，以下状况应行紧迫透析：①经惯例方法办理后，病情仍恶化，如出现昏倒，反射愚钝或消逝，呼吸暂
停，难治性低血压等； ②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物伤害而功能显然减退；④归并肺部或其余感染。
其余：①难治性充血性心力弱竭和急性肺水肿的抢救；②肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化固执性腹水、完整性阻塞性黄疸患者的术前准备；③水电解质杂乱，如
各样原由稀释性低钠血症与高钾血症；④精神分裂症；⑤牛皮癣。
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日期 2018-07-15 主讲人 王旭久
参加者署名：
题目：血液透析发生低血压的办理
内容：透析中低血压是指透析中缩短压降落＞ 20mmHg或均匀动脉压降低 10mmHg 以上，并有低血压症状。其办理程序以下。
1、紧迫办理：对有症状的透析中低血压应立刻采纳举措办理
（1）采纳头低位。（2）停止超滤。
（3）增补生理盐水 100ml，或 20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
（4）上述办理后，如血压好转，则逐渐恢复超滤，时期仍应亲密监测血压变化；如血压无好转，应再次予以增补生理盐水等扩容治疗，减慢