文档介绍：:之立釜独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。
:塑堕年工月互日本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定,同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论论文作者签名:指导教师签名:文。
瑞芬太尼预注效果的临床研究硕士研究生:孑旨导教师:赵文星安刚教授麻醉学专业名称:摘要目的:研究预注射瑞芬太尼对其后持续输注时对呼吸的影响。瑞芬太尼是一种新的阿片受体激动剂。该药具有独特的药理学特性,其化学结构中含有一个脂性链,可以通过血液和组织中的非特异性假性胆碱酯酶进行快速和广泛的肝外水解。所以在清除过程中其消除不依赖于使用剂量、病人年龄、给药过程而出现差异。静脉注射后起效快,分钟达到峰浓度。而且无论输注几分钟或几小时只需分钟其血浆浓度即可降低一半。因而可以通过改变其输注速度使其效应很快改变。由于起效快、作用时间短、持续给药无蓄积作用、恢复迅速的显著特点,非常适等。但阿片类镇痛药所共有的呼吸抑制作用限制其广泛使用。预注射对呼吸作用有何影响对临床用药有很大的意义。本实验通过研究预注射瑞芬太尼是否产生超前呼吸抑制作用来为临床给药方法提供依据。方法:例择期手术患者,á蚣对衿谛邢轮ü亟诰导焓质病人,随机分为椋孔S靡┣昂陀靡┢诩湮奁渌蚓病⒄蛲药合并使用且不予吸氧。记录病人用药前粑德、Q、Q醣ズ投:用药期间、最低值呼、吸暂停时间和呼吸末二氧化碳浓度。椋涸ぷ⑸⑸渌俣任结果:椴∪耍河盏己笥粑种啤3中渥⒑笃渲持续输注后均未产生呼吸抑制。椴∪耍撼中渥⒑笥用于清醒镇静、局麻镇静、非手术室麻醉、麻醉性监护、门诊手术麻醉癵/观察种雍蟪中渥⑷鸱姨酧.“痥痬;椋憾哉组,瑞芬太尼//中猜鍪渥ⅰ例没有呼吸抑制,粑种啤S盏己例没有发生呼吸抑制,⑸粑抑制,挥蟹⑸粑种啤
结论:预注射瑞芬太尼后不会产生超前呼吸抑制作用,相反由于产生耐药性可使其后持续输注时的呼吸抑制的发生率降低。关键词:瑞芬太尼呼吸抑制预注射
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瑞芬太尼预注效果的临床研究硕士研究生:指导教师:赵文星安刚教授麻醉学专业名称:瑞芬太尼是一种新型的麻醉镇痛药,该药具有独特的药理学特征,其化学结构中含有一个脂性链,可以通过血液和组织中的非特异性假性胆碱酯酶进行快速和广泛的肝外水解。所以在清除过程中其消除不依赖于使用剂量、病人年龄、给药过程而出现差异。静脉注射后起效快,而且无论输注几分钟或几小时只需分钟其血浆浓度即可降低一半。瑞芬太尼作用于⑵芴澹哂小笆芴寮ざ恋乃幸┬卣鳎褐雇础镇静作用以及阿片类的副作用如:呼吸抑制、恶心、呕吐、心动过缓、低血压等。¨壳岸栽ぷ⑸淙鸱姨岫云浜蟪中渥⑹倍院粑挠跋煅在临床麻醉中,经常用提前给药的方法来对后继给药产生一定影响,如肌松药的预注射作用使插管时间和药物起效时间缩短并减少肌松药的用量。眩撕π源碳た梢鹜庵苊艋椭惺嗝艋页中鏊鹕斯蹋术前用药可以阻断手术损伤引起伤害性刺激向中枢的传入。各种试验均证明术前用阿片类药或局麻药能减轻术后疼痛。因此阿片类药物具有超前镇痛作用,且镇痛措施应用于术前较术后更有效,也就是说在伤害性刺激作用于肌体之前,采取一定措施防止中枢神经系统敏感化,以减轻给一诱导量后可以使信号转导的环节发生一定变化,从而产生耐药性¨】。瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、持续给药无蓄积作用、恢复迅速的显著特点,非常适用于清醒镇静、局麻镇静、非手术室麻醉、麻醉性监护、门诊手术麻醉等,但阿片类药物所共有的呼吸抑制作用限制其广泛使用。预注射后对呼吸的影响可能有三种结果:梢圆昂粑用相反的作用。如果预注射可使呼吸抑制减轻则对临床用药有很大的意义。本试验的目的是探讨预注射瑞芬太尼对其后持续给药时对呼吸的影刖究较少。或消除术后疼痛。口硪环矫妫鸱姨岬男藕抛5际粲贕蛋白家族,制作用;挥谐昂粑种谱饔茫预注射后产生与超前呼吸抑制作菁
资料与方法结果响,为临床用药提供参考。话阕柿á蚣对衿谛邢轮ü亟诰导焓质醪∪辏逯治A阶椋孔皇匝樽、对照组跚拔廾飨孕摹⒏巍⒎巍⑸觥⑸窬低臣膊。薨⑵嘁┪禁忌证、过敏史和长期用药史,无酒精滥用史。所有病人均无术前用药。饱和度呼吸频率?7派现ň猜觯淙敫捶饺樗