文档介绍：瑞芬太尼的药理学和临床应用进展摘要郑州大学第一附属医院麻醉科瑞芬太尼琑且恢中滦汀О⑵芴寮ざ⑵剂量容易控制,安全可靠,不依赖肝、肾代谢,停药后病人苏醒迅速。目前,睦砘灾蔙是哌啶衍生物,其化学名称为碳籽豸驶氧丙基苯氨基】一贿哙げ繁峒柞サパ嗡嵫危艉铣傻陌⑵嘁峁テ咸烟亲⑸湟骸⒙然谱⑸┐ρ猜鲎⑸浜笃鹦Э欤湟┐ρP头先室模型,分布半衰期/.如胨テ··,血浆蛋白结合率%%=サ腞与血浆中的酸性糖蛋白结合D炅涠訰分布的影响主要表现在婴幼儿和老年期。小儿体液总量、细胞外液量和血容量与体重的比大于成人,药物在细胞外液中被稀释,静脉给药时分布容积较大,婴儿期的/最长,最大。老年人由于机体体液量减少,所以植既莼屠G迓示跣结构中含有不稳定研究生刘春兰导师马君志河南郑州药是平衡麻醉不可缺少的组成成分。鹦Э欤饔檬奔涠蹋蛲醋饔们浚言谛矶喙伊俅采瞎惴河τ谩类似于其他六氢吡啶衍生物。分子式为,分子量为J售制剂为白色冻干粉剂,每支剂量为,使用前需用注射用水、‘‘,其值为左右,滴.。它能自动降解,但时,其稳定性可保持3高度脂溶性,辛醇,水分配系数当椎管内。豢捎氡捶右约把R褐破吠宦肪妒渥ⅰ~,。稳态分布容积.·,中央室分布容积.·’,清除率郑州人学硕上学位论文瑞芬太尼的药理学和俅灿τ媒
的甲基酯,易被血液和组织中特异酯酶代谢,红细胞是闹饕4怀∷主要代谢途径是脱酯,%的凰馕N奚锘钚缘聂人岽徊一慈鸱姨崴幔饕>鲈嗯判梗涣硪淮煌揪段狽端去烷基化形成一饨稣己苌俨糠帧4晃ゾ鲈嗯判埂的代谢率不受血浆囊┬а与芴褰岷狭η浚隣、岷狭θ酰杀荒陕酮拮抗。恼蛲醋饔贸始亮恳览敌裕哂蟹舛バвΓ约亮孔鞅冉鲜前⒎流、脑代谢、颅内压淖饔美嗨朴谄渌笆芴寮ざ挥跋炷匝9芏动脉血二氧化碳的反应和调节作用,可用于岫壬叩牟∪恕对呼吸纳络酮拮抗。糜诼樽碛盏肌⑽趾驼蚓彩本梢鹧Q陆怠⑿率减慢。訠虷挠跋煲渤始亮恳览敌浴能抑制食管的捎行б种撇骞芷谛难9芊从Γ峁┝己玫牟骞芴跫复合丙泊酚在不使用肌肉松弛药气管插管中的应用已有研究。靶控输注技术能够维持稳定的血药浓度,使用方便。靶控输注氡捶痈春闲腥揪猜雎樽恚捎靡┐力学模型更精确的给药是目前临床常用的麻醉维持方法。诙ㄐ律囊├硌А⒘俅蔡卣饔氤扇讼啾炔钜觳淮螅词菇大剂量的膊换崾够级陌喂芎突指词奔溲映ぁ复合咪达唑仑已成功应用于骨髓穿刺等具有创伤性的诊断操作过程中患儿的镇静以及卸质高龄病人麻醉母汉杉亮坑跎ィ中渥⑺俣扔跎/可减弱窥喉插管时的压力反应,但易引起低血压。老年人的个体变异性较大,术神经外科麻醉的特殊要求之一是快速苏醒,目的在于病人离开手术室前能及时评价其神经系统功能。以V鞯钠胶饴樽碓诼允质踔心芴峁┪榷ǖ难胆碱酯酶和肝、肾功能影响,故肝、肾功能不全并不影响其药物消除过程。性别对药动学无影响,容易通过胎盘并很快被代谢。太尼的丁对脑电图囊种埔渤始亮恳览敌裕琑对脑血的抑制也呈剂量依赖性。院粑囊种瞥潭扔肽炅洹⑻逯氐扔泄兀⒛鼙自发性活动,延迟胃排空。诹俅猜樽碇械挠τ饕S糜谌砺樽碛盏己臀帧>猜鲎⑸的控制性降压。后苏醒过程可能会有延迟。郑州人学硕十学位论立瑞芬太尼的药理学和临床应用进展
液动力学,减少控制所需的心血管活性药物,手术结束清醒迅速,无手术后独特的优势,以;〉腡商峁┳愎坏恼蛲春驮缙诎踩ò喂堋S敕太尼比较,糜诰倍瞿谀で谐质酰∪耸质鹾笏招蜒杆俣耆ǎ欣病人应严格监护,以防止呼吸抑制的发生。蛲醋饔猛猓灿幸欢ǖ拇脊柱手术病人为了避免手术损伤神经,常需要监测躯体诱发电位或手术中唤醒试验,及时判断神经是否受到损伤。敕姨岫許的影响相似,但由于前者无蓄积作用,手术后苏醒迅速,故更适用于脊柱手术的麻醉。云涑绦А⒋豢臁⒒指纯斓挠诺悖屎厦耪锏恼锒闲圆僮骱图可减少丙泊酚的药量和浓度,并且镇痛作用强,苏醒迅速,同时可减轻丙泊酚血管刺激引起的注射痛。小剂量脒浯镞蚵鼐哂行饔茫杉跎賀副作用以及焦虑,获得最佳的镇静、镇痛效果。与其他平衡麻醉方法相比较,可以降低病人在手术室内的花费和在手术室及麻醉监护室内的总消费,缩短在监护室呼吸抑制。訧的影响与其它阿片药相似,可引起陆担捎糜诼内压轻度升高的病人,手术后认知功能恢复早。心血管外科手术麻醉且桓鍪至钊寺獾陌⑵嗾蛲匆K兄稳定血液动力学,减少神经递质的“应激反应”,但必须缓慢静脉注射,。殉晒ττ糜谛摹⒎渭案蔚绕鞴僖浦膊∪寺樽恚挥蟹⑾钟忻飨愿弊用。但是由于移植病人免疫抑制剂的应用,免疫功能低下,可能对麻醉手术的耐受性很差,所以对于移植病人的用药必须谨慎。蝗衔J遣撇∪巳椴骞艿囊恢掷硐氲挠盏家┪铮捎行б种迫应激反应,且对新生儿影响甚少。个别新生儿出现短暂呼吸抑制,只需面罩给氧,无需纳络酮和气管插管即可纠正。砂踩糜诹俨镜奈尥捶置浼安∪俗控镇