医师资格证丢失补办.docx

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九、申请医师资格证丢失补办，应提供：
（一）市卫生局申请文件；
（二） 《医师资格证书》或《医师执业证书》遗失补办申请审核表（一式二
份）并需经办人和卫生局主管领导签字；
（三）黑龙江省日报“丢失声明” （ 整版原件） ；
（四）居民身份证原件及复印件；
（五）申请报考医师资格证的《毕业证》原件及复印件；
（六） 《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件（考试报名时考生
本人所填写，存于考生个人档案中） ；
（七）与准考证同一底板二寸免冠照片 2 张。
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附件3
《医师资格证书》或《医师执业证书》遗失补办申请审核表
姓名 性别
年龄
参加考试年度 年
证书类别
执业范围
执业单位
证书编他
取得证书日期
登报日期
执业单位初审意见：
（公章）
年 月 日
市（行署）卫生部门确认意见：
（补办《医师资格证书》者填写）
年 月 日
执业注册机关审批意见：
省级卫生行政部门审批意见：
（补办《医师资格证书》者由省级卫生行
政部门签署审批意见）
（公章）
年 月 日
（粘贴证书作废声明处）
（由执业注册机关审核登报原件无误
后粘贴备案）
申请人签字： 年 月 日
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