文档介绍：医疗技术档案管理
医疗技术档案管理
质量
核心制度一一十三项核心制度
操作规范一一三基训练
诊疗常规一一单病种质控
规范的流程一一临床路径
合理用药一一抗菌素合理应用
手术准入与授权机制医疗技术项目的管理
科室档案管理：
文件夹1、医疗技术、操作规范诊疗常规管理医疗技术目
录。新技术、新项目管理。医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、
手术操作名称及年例数）。（科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控
制标准”手册）。
文件夹2、医疗质量与安全持续改进依据全院的方案制定科室医
疗质量与安全持续改进方案。每年度工作总结（依据指标、任务完成）。质控记录本（制定目标一落实目标一自查一总结一改进）建立科室医疗质量与安全小组。分工明确, （医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理）科室分级管理结构图。主任、副主任职责。各级医师的岗位职责。质控员职责。缩短平均住院日的措施。医院医疗质量考评结果通报。
文件夹3、手术与安全管理《卫生部手术分级管理办法》《河北
省手术分级管理办法》手术分级管理制度围手术期管理制度手术分组管理目录《各级医师手术范围》。界定术前讨论与疑难病例病种。年手术操作名称及例
数重点操作项目与授权制度与目录。
文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件《《法律法规》、
病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件。
文件夹5、重症病人管理与流程常见内科急病及突发公共事件流
程图。本科室危、重病人界定。重症病人抢救预案与流程图。危急值登记
本。疑难病例讨论本。
文件夹6、应急预案《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛
水、着为、输液反应、地震、穿刺伤）
文件夹7、合理用药抗菌药物管理规范（药剂科制定）。本科
室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与路径相匹配）。
文件8、医院感染管理院内感染例数及感染率。清洁手术切口感
染率医院感染现患率。垃圾处理及流程。传染病上报。
文件夹9、医疗安全事件管理患者安