文档介绍：肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)讲授内容?概念?病因和分类?发病机制?决定和影响肝性脑病发生发展的因素?防治原则?概念肝性脑病:是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷.?急性肝功能衰竭:是指肝细胞广泛而严重的变性或坏死,多见于暴发性肝炎和某些毒物的中毒。?慢性实质性肝脏疾病:肝细胞的变性坏死,病程长,多见慢性病毒性肝炎。?精神神经综合征:神经上:轻微性格行为改变轻微性格行为改变精精神神错错乱乱嗜睡、昏迷肌张力增高,腱反射亢进和扑翼样震颤。精神上:临床分期0期(潜伏期):轻微肝性脑病一期(前驱期):轻度性格、行为异常(欣快激动或淡漠少言,睡眠倒错,可有扑翼样震颤。二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,定向力和认知力下降。三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主。四期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。?病因和分类?肝性脑病的原发病?肝硬化?重型病毒性肝炎?原发性肝癌?严重胆道感染?妊娠期急性脂肪肝?肝性脑病的分类一、根据病程急缓:肝性脑病肝性脑病急性肝性脑病急性肝性脑病慢性肝性脑病慢性肝性脑病暴发性肝炎或肝毒性药物肝硬化或晚期肝癌二、根据毒性物质进入机体的途径不同分类:肝性脑病肝性脑病内源性肝性脑病内源性肝性脑病外源性肝性脑病外源性肝性脑病毒性物质通过受损的肝脏时未经有效解毒进入体循环毒性物质通过分流绕过肝脏,未经解毒即进入体循环内外源性肝性脑病区别重症肝炎、中毒、肝硬化病因病程急性发作慢性、反复发作血氨常不升高常升高预后不良,死亡率达80%较好内源性外源性?发病机制?氨中毒学说?假性神经递质学说?血浆氨基酸失衡学说?Υ-氨基丁酸学说