文档介绍：4、随着患者的要求越来越高,护理人员要不断提高自身的素质及业务能力。加强沟通,正确处理好护患关系,缩短护患距离,及时了解患者的需求,提供优质满意的服务。 5、从医院康复到社区康复到家庭康复的转变,要求护理人员不仅在住院期间指导患者康复的锻炼,还要教会家属如何督促协助患者持之以恒的锻炼,增强预防为主的意识。骨科康复护理需要专门的人才, 专门从事骨科患者的康复工作。1998年 WHo在瑞典隆德召开会议,决定将200 O~2010年定为“骨关节十年”,在全世界范围内开展一项针对骨与关节疾病的运动。在我国,目前绝大多数康复师还未走进专科病房,仅在康复科从事病人的后期康复。因此骨科病人的早期康复主要依靠骨科护士,骨科专科护士是病人早期功能锻炼的指导者、监督者,时代呼唤骨科康复护理,也是给骨科护理人员提出了新的平台,要培养专科康复护理的人才。 TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁的护理重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科张静罗琴付丽丽靳风烁400042 压力性尿失禁(SUI)是女性临床常见疾病,严重影响患者的生活质量。既往以开放手术治疗为主,随着微创外科技术的发展,无张力片吊带尿道悬吊术得到临床广泛应用。自2006年4月开始我科采用经***一闭孔无张力尿道中段悬吊手术(TⅥ一o)治疗女性压力性尿失禁(SUI) 18例,现报告如下。一、资料与方法 62 1、临床资料:本组女性患者18例, 年龄41~72岁,平均52岁。病史6个月~13年,±。一般资料包括尿失禁程度,生育史,盆腔手术史。均进行膀胱尿道X线造影及尿道膀胱镜检,除一般尿动力学检查外,重点进行漏尿点压力(LPP)的测定,18例临床诊断均为SUI。根据McGuire等111的方法进行压力性尿失禁分型:I型或Ⅱ型病人12例(LPP>90~120 cmH20),in型或混合型6例(内括约肌功能不全型LPP<60 cmH20)。 2、方法:18例患者均在硬膜外麻醉下接受手术治疗。合并有***前壁脱垂者, 同时先修补***前壁,然后行1’vT—O术。(1)手术机制:1996年Ulmsten 等首先运用T、,T(tension—free vaginal tapeprocedure)手术方法,吊带材料选用非吸收性材料一聚丙烯(polypropylene)网状吊带悬吊中段尿道。其机制为:采用吊带将中段尿道悬吊在耻骨联合后方,应力时其近端尿道下移,与该相对固定的尿道交界处成角,从而关闭尿道达到尿控效果。(2)手术步骤:T、,T—O:分别在尿道水平上方2cm与左右大腿根部外2cm 交界处作两切口,***前壁尿道外口下方 ,尖刀戳刺入粘膜下组织2cm后,组织剪钝性分离后,扁桃剪刀以45度角向外分离,当有突破感后,置入吊带穿刺器,经闭孔穿刺出左右大腿外侧切口,带入聚丙烯材料制成的吊带(不可吸收材料),调整吊带张力,至膀胱充盈200~300mI,轻压膀胱不漏尿为止,剪除多余的吊带,留置气囊尿管。二、结果 TVT—O手术平均耗时约20分钟,(3~5天),全部病例术后无出血、血肿及感染,术后2~ 3d拔除尿管,均排尿通畅,Valsalva动作及咳嗽试验无漏尿,无排尿费力,排尿困难,无尿道出血等。1例术后术1d开始出现右侧大腿内侧皮肤疼痛,活动后加剧,经锻炼理疗