文档介绍：乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤
乳腺良性肿块与恶性肿瘤患者，其临床表现是不同的，有经验的医生常常仅凭自己的手对乳房进行扪摸，
再结合发现的历史，即可猜得相当准确的印象，能初步判断肿块的性质。一般来说，乳腺良性病变和癌瘤
的主要区别如表 1所示。但表中所描绘的症状区别是一般的规律，而非绝对区别。例如：乳房大导管内乳
头状瘤虽属良性，却常有乳头溢液，而且多呈血性溢液。又如乳腺的慢性炎症，亦可发生脓性或者如脓血
性乳头溢液，但这种疾病还常有某此发炎的表现。其他乳腺囊性病等良性疾患，亦有一定数量的患者可以
有乳头溢液症状，但非血性。
肿块本身的性质对区别良性病变和癌症具有十分重要的意义。这包括肿块的软硬程度、光滑度、边界是否
清晰可辨，活动度如何以及有无皮肤粘连，这些对于辨认乳腺癌都是极期重要的体征。
乳腺癌患者 90%以上的人，第一个发现的体征就是乳房肿块，肿块的性质如表中癌瘤项内所叙述的那样，
但是很早期的乳腺癌，由于肿块甚小，埋藏在乳腺组织内，故而往往不易发觉。即或偶而摸出小肿块，也
常因忽视而有三分之一的患者未能及时诊断或误诊为良性肿物，从而延误了病情。当然，也有些乳腺良性
肿块是很容易与乳腺癌混淆的，例如 :中年妇女的乳腺腺纤维瘤，个别的乳腺积乳（奶块）、乳腺结核、乳
腺脂肪坏死等。有时其肿块的表现酷似癌瘤，单凭一般检查不易鉴别。所以对于某些判断起来把握不大的，可疑为癌的肿块，在适当地安排下做切取或者针吸活体组织检查是有必要的，有乳头血性溢液的，可做细胞学涂片检查，看有没有癌细胞。
在乳房的肿块中几乎 80%是属于生理性的；而病理性的肿块中，也以良性肿块占大多数。但是无论如何，
在中年以上，特别是 40-60岁的妇女如果发现乳房肿块，则必须首先排除癌症的可能性，而不能随便以其
他理由加以解释。
表1乳腺良、恶性肿块的主要区别
肿块性质
良性肿瘤或病变
癌瘤
质地
柔软或中等硬度
坚硬
表面
常较光滑，有的虽有小结节但亦较柔
常不光滑，有时有坚硬的小结节
软
形状和边界
一般形状规则，边缘清楚
常不规则，边缘不清楚
与皮肤关系
无粘连
易侵犯皮肤而引起粘连，典型者，粘连处皮肤呈桔
皮样改变
活动度
活动
侵及胸壁时，每易因粘连而在不同程度上活动受阴