文档介绍：摘要
目的：对“2012版脓毒症和感染性休克指南”进行更新
结果：专家组提出了93条关于脓毒症和感染性休克早期管理及复苏的推荐意见。强烈推荐32条，推荐级别较弱39条，最佳实践陈述18条。有四个问题没有提供推荐意见。
强推荐用“推荐”表达，弱推荐用“建议”表达，最佳实践陈述(BPSs)
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SIRS诊断(systemic inflammatory response syndrome )
体温＞38℃or＜36℃
心率＞90次/分
呼吸＞20次/分或PCO2＜
白细胞计数＞12×109/L或者＜4×109/L 或者不成熟的中性粒细胞数＞10%
具有以上二项以上即可诊断为SIRS
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Sepsis定义
1991年
Sepsis
=SIRS(2项)+感染
2001年
器官功能障碍的指标
2016年
感染引起的宿主反应失调的危及生命的器官功能障碍
严重脓毒血症
脓毒性休克
Sepsis
Sepsis
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Sepsis-
Sepsis 应以器官功能障碍（OD organ dysfunction)为核心
由于宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍
定义OD：SOFA是现在普遍被大家接受，也是反映患者病情严重程度相对精确的量表SOFA≥2可认为存在OD
Sepsis =感染+SOFA≥2
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Sepsis=感染+SOFA急性改变≥2分
对于基础器官功能障碍状态未知的患者，可以假设SOFA基线=0
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Sepsis新定义
Sepsis 2016
感染+SOFA≥2分；
相当于既往严重脓毒血症；
严重脓毒血症（severe sepsis）
新定义已被sepsis代替
脓毒性休克（Septic shock）
补液无法纠正的低血压及Lac＞2mmol/L
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Sepsis新定义
qSOFA （quik SOFA）
是指在床边识别可疑感染患者中有可能需长期住院及院内死亡的患者
qSOFA诊断标准：
呼吸频率≥22次/min;
意识改变;
收缩压≤100mmHg
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Sepsis新定义
诊断流程图
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，推荐立即进行治疗与复苏。
（强推荐）。
（BPS）
包括生理学指标（心率、血压、动脉血氧饱和度、呼吸频率、体温、尿量和其他可用的指标）以及其他一些非侵入性或侵入性可利用的监测指标。
，推荐进一步血流动力学评估（例如心功能评估）以确定休克的类型(BPS)。
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（弱推荐，低证据质量）。
单独使用CVP指导液体复苏不再是合适的；动态指标包括被动抬腿试验、补液试验进行每搏量测量，或者机械通气导致的胸内压的变化引起收缩压、脉压或每博量的变化。
，推荐平均动脉压初始目标为65mmHg（强推荐）。
更高的目标MAP可提高心脏指数，但是不改变肾脏功能，动脉血乳酸水平或者氧耗，起始MAP目标值65mmHg比更高的MAP目标值更有益
，建议通过使乳酸正常化来指导复苏（弱推荐）。
有中等证据证实使用早期乳酸清除率能减少病死率。
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