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2017 年度麻醉科质量控制实施方案
制定医疗质量安全培训计划。
2 . 运用合适工具方法进行质量控制检查，质控目标如下：
麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求。
麻醉死亡率≤ %。
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率： 100%。
急危重症抢救成功率≥ 80%。
院内急会诊到位时间≤1 5 分钟。
甲级病案率≥ 90%。
重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%。
椎管内麻醉效果显著 1 级率≥ 98%。
9．臂丛，颈丛阻滞麻醉效果 1 级率≥ 70%。
对麻醉医师定期进行考核，执行麻醉分级管理。
4．开展现场检查，检查落实医院核心制度、岗位责任制、麻醉安全管理制度执
行、麻醉操作符合诊疗常规。
5．开展追踪检查，检查落实麻醉记录准确完整、麻醉计划与总结合理、麻醉方
式与随访制度执行。
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6．定期进行麻醉质量数据统计分析，及时分析数据变化趋势与原因，总结出提
高麻醉质量的各项改进措施，形成质量安全报告，运用监测检查指标，有效
落实各项改进措施，使麻醉质量与安全水平明显提高。
2017 年 2月 26日
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