文档介绍：肺部弥漫性病变读片 gqq Posts: 48 Score: 19 患者,男, 41 岁,咳嗽、咳痰 4 个月,抗痨治疗无效。 yang19781230 丁香园准中级站友 Posts: 1010 Score: 109 最近看了 jet2002 老大的关于肺部弥漫性病变的专题,收益非浅,特现学现卖此病列表现为双肺广泛性小叶间隔增厚, 并夹有大量间质性结节, 沿血管纹理束分布, 肺纹理显示不清,且结节灶分布并不均匀,以上肺明显,并可见右上肺大片状致密灶(多考虑为融合) , 相应右侧胸膜粘连牵扯并不规则增厚。纵隔内见数个淋巴结肿大。综合以上表现还是考虑多为恶性病变,肺泡癌? 弥漫性病变是影象学诊断难点,缺乏特异性征象。本例呈弥漫性蜂窝状、间质及胸膜下见多发小结节, 以两上中肺野为著, 呈对称性分布, 可见胸膜下线、克氏线, 支气管血管束显示不清, 肺门区支气管血管束壁欠光整, 可见微结节影, 右上肺见不规则软组织密度影, 边缘欠清, 密度较均匀, 似见小泡征, 相应区胸膜不规则增厚, 纵隔、肺门未见明确淋巴结肿大。病史: 4 个月,无提示咳血及周围浅表淋巴结肿大。抗痨无效。意见: 1 、肺泡癌。 2 、不典型结节病待排。 3 、少见细菌或病毒感染。讨论: 1、间质及胸膜下结节以肺泡癌和结节病多见, 右上软组织密度肿块, 似见小泡征, 相应区胸膜不规则增厚,支持肺泡癌。 2 、纵隔、肺门未见明确淋巴结肿大,暂不考虑结节病。 3、未见明确树芽征及空气潴留,不支持慢性感染。 4 、抗痨无效,不支持结核。 5 、肺泡癌不支持点: 病史较长, 纵隔、肺门未见明确淋巴结肿大, 无提示咳血及周围浅表淋巴结肿大, 病变分布对称,以两上中为主,临床症状与影象表现不符(气短不明显)。建议:反复查痰