文档介绍：针对不同类别医务人员的具体规范
中国医学科学院北京协和医院刘宇
 
接下来跟大家讲解一下第三章。从第三章开始将是对各级各类的不同的人员进行有针对性的一些规定。
第三章管理人员行为规范
首先在这里,我们先要摆正一个概念,就是管理人员是干什么的?有人说管理人员是一个官员。但是请注意,在医疗界管理人员并不是一个发号施令的官员,不是这样,因为医疗有自身的特点。比如说一个疾病的诊治,它需要一个体系运作,这里面有专业性,有些管理人员并不一定是这个领域的精英。管理人员并不是说要去指手划脚,要去干预临床。但是管理人员要运作整个医疗机构,或者是运作一个部门,并且要为我们的临床提供支持和服务。所以医疗的管理,是一种服务性的管理。管理人员要意识到管理本身也是一门专业。那么这门专业我们把它做好了,也是直接为患者带来利益。
第十三条,认真履行管理职责,努力提高管理能力,依法承担管理责任,不断改进工作作风,切实服务于临床一线。
我们用几个关键词来跟大家表述。首先一个关键词就是科学发展。实际上就是说,作为管理者要掌握好医学运行的科学规律,不要盲目的去做一些违反科学规律的事情。比如说医疗机构是不是越大越好呢?我们现在有些医疗机构片面追求规模的扩张,可能质量反而在下降,光规模扩张是没有用的。所以这种科学发展的理念非常重要。
另外管理人员应该认真履行职责,切实地服务于临床一线。有些管理者可能会说,出了一个医疗事故,出现了一些不良事件,那么这都是张大夫、李护士、王技师的责任,跟我管理者有什么关系,我都要求他们好好服务了,我都要求他们为病人尽职尽责了。但是请注意,现代医疗安全管理理念认为,90%多的,占绝大部分的医疗安全不良事件,都是由于系统、流程和环境的缺陷所导致的。有一份著名的报告叫<to err is human> 。这份报告它的主旨就是说人总是会犯错,但是如果有好的管理体系,这个体系就能创造出一个做对容易、做错难的环境。但是如果我们的管理体系有重大缺陷,那么可能把什么人放在这儿都会出错,而这个体系是我们管理者的一个职责。所以从这个角度讲,管理者还真不是置身事外,很多事情跟我们相关。
举一个挺常见的例子,比如说识别差错,把人搞错了,张三李四搞错了,左腿、右腿搞反了,那像这样的事情是令社会和我们的患者绝对不能接受的,这简直是最低级的错误。可是有管理者有心的话他去看一下,他去稍微分析一下他会发现,这些错误好像不是发生在那些水平很低、规模很小的医疗机构,这些事情往往发生在规模很大、分科很精细,而且运转效率很高效的一些著名医疗机构。那为什么呢?就是因为越是这种规模庞大、分科精细,而且运转效率也高的这些机构。越是一种类似于工业化的管理环境,如果我们没有一个能够经得住考验的系统和流程,那么出问题几乎是必然的。
所以管理者绝对不能说,出现这种错误以后,这就是老张搞错的,我怎么去罚老张就行了。我们必须意识到这是我们的管理者的责任,那么管理者责任在哪里,责任在于你有没有在之前就建立一个良好的不良事件报告体系,能够在隐患阶段就能够发现这些问题,那如果你提前发现了问题,你是不是做了一个良好的流程改进的一个计划,并且你是不是实施了这个计划,还进一步的检查了自己计划的实施成果,那么随时还在不断的改善。那么如果你做到了,那么可能这个老张他不会犯错,他可能今天犯了错,但是没有任何后果,因为你的