文档介绍：. .
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医嘱书写管理
一、医嘱和医嘱单的书写容
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，为病人制定各种诊疗的具体措施，医嘱单必须经治医师亲自填写，如实****医生填写需代教教师批准审查前方可有效。
〔一〕医嘱容及起始、停顿时间应当由医师书写。
〔二〕医嘱容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
〔三〕医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红笔在医嘱第二个字上重叠书写“取消〞字样并签名。
〔四〕一般情况下，医师不得下口头医嘱。因抢救急危重患者或手术时需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医生核对无误前方能执行。抢救完毕后,医师应当即刻据实补记医嘱。
〔五〕医嘱单种类：
－－指两次以上的定期医嘱，有效时间在24小时以上，医师注明停顿时间后即失效。
－－指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时。临时医嘱单容包括医嘱时间、临时医嘱容、医师签名、执行时间、护士签名等。
－－又叫"预测医嘱"，依病情需要，分长期备用医嘱〔prn医嘱〕和临时备用医嘱〔sos医嘱〕。长期备用医嘱，有效时间在24小时以上，需由医师注明停顿时间前方为失效。临时备用医嘱，仅在规定的时间有效，过期尚未执行那么失效。
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〔六〕医嘱书写顺序：
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第一项 护理常规，如科护理，儿科护理
第二项 护理级别，如一级护理，二级护理
第三项 饮食，如普食，半流食
第四项 病重病危，如一般疾病不用写
第五项 卧位，如半卧位，绝对卧床
第六项 特殊处理，如测Bp、R、P半小时一次，雾化吸入
第七项 各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
：按处理的时间顺序书写。
长期医嘱容的顺序为：护理常规，护理级别，病危或病重，隔离种类，饮食种类，体位，各种检查和治疗，药物名称、剂量和用法。
〔七〕医嘱单书写要求
，不得空格，各行对齐；一行不够另起一行时，前面应空一格；假设只余下剂量和时间，那么与未尾排齐写于第二行。同一患者假设有数条医嘱，且时间一样，只需第一行及最后一行写明时间，余项用直线连接。
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，且时间一样，签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名，余项用直线连接；临时医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。
：有效时间24小时以上，医师注明停顿时间后即失效。一般宜在上午10时前可开出，然后集中处理，如转科、手术、出院、死亡，其医嘱那么自动停顿。
：有效时间24小时以。临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱，包括出院带药。临时医嘱只限执行一次，包括服药、注射剂、术前用药、特殊治疗、检查和皮试等。除术前准备第一项医嘱，例如“明日上午8时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术〞外，均应写明具体执行时间。
、中文、不许用化学分子式，
，不可用自编药名缩写，并标明剂型。
，合剂不用写浓度。
〔ml〕表示，固体以克〔g〕或毫克〔mg〕、微克〔ug〕表示。以克为单位时，单位克可以省略。
、剂量、单位、用法的字体要一致，即用英文都用英文，用中文都用中文，不能中英文混合应用。
，先写溶药的溶剂名，后按主次顺序排写药名。用法另起一行，并注明滴数。
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，应记录在临时医嘱单上，医生在药物后画以蓝色括号，试敏后由操作者等