文档介绍：高血压药物治疗的合理应用
脑卒中病人
全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在患者中约1/3的人是死于不合理用药
现在UMC(瑞典乌普萨那不良反应监测中心)每季度收到2000个药品的不良反应报告
WHO 公告
合理用药基本要素
安全性
有效性
适当性
经济性
高血压合理用药研究基本内容
一般人群及特殊人群
药物的选择
降压药物的联合应用
个体化治疗
影响药物作用的因素
药物的相互作用
药物的安全性评价
高血压患者临床评价
评价血压水平
排除或诊断继发性病因
评价靶器官损害及其严重程度
评价其它心血管危险因素和影响预后与治疗的临床病症
SBP 130-139或
DBP 85-89mmHg
SBP 140-179 或
DBP 90-109mmHg
SBP  180 或
DBP  110mmHg
低危
中危
低危
中危
高危
极高危
不需治疗
密切监测
BP140/90 BP<140/90
药物治疗继续监测
SBP140-159
DBP  90-99
考虑药物治疗
高正常血压
III级高血压
I、II级高血压
何时开始药物治疗？2003 ESC/ESH
立即药物治疗
BP<140/90
继续监测
有效指标的认识
血压
靶器官的保护
并发症发生率及死亡率
生活质量改善
有效性研究策略
药效动力学
量效关系
治疗目标
目标血压本应尽可能达到理想水平，现在所以放宽<140/90mmHg，仅是目前的最低要求
有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压应< 130/80 mm Hg
老年高血压患者目标血压为150/90mmHg以下，主要是根据已有的临床试验目标值,同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制难度相对较大及自身特点
－中国高血压防治指南2005
抗高血压药作用部位及机制
中枢性降压药
β受体阻断药
减少交感神经放电活动（减少心排出量、降低外周阻力）
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药
β受体阻断药
减慢心率和减弱收缩力（减少心排出量）
α受体阻断药
钙拮抗药
血管扩张药
RAS抑制药
钾通道开放药
舒张血管平滑肌
（降低外周阻力）
利尿药
RAS抑制药
β受体阻断药
降低血容量（减少心排出量）