文档介绍：关于细菌耐药监测的方法和意义
第一页，本课件共有69页
一、细菌耐药监测的方法
常规药敏试验
特殊耐药机制的检测
耐药流行病学分析
第二页，本课件共有69页
抗生素敏感性试验概述
目的 检测细菌的敏感性，指导临床用药？
检测细菌的耐药性，预测临床结果？
第三页，本课件共有69页
AST
目的 检出细菌对抗生素的耐药性，
预测临床治疗结果
预测 不是指体外测得的数据，
强调对数据的解释
临床 不是指体外AST的结果，
强调病人用药后的疗效
治疗结果 用成功或失败衡量，
强调实验室与临床的统一
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实验室 临床 评价
S 成功 正确的预测
R 失败 正确的预测
S（FS？） 失败 错误的预测
AST
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AST
体外R≈体内R，对R的结果可以相信
体外S≠体内S，对S的结果应持怀疑态度
定义：AST 是一个检测细菌耐药性的
体外抑菌试验（ART）
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重要性
如果没有细菌耐药性检测
治疗过度：用药不当，过度使用高档抗生素
治疗错误：用药错误，危重患者丧失抢救时机
增加不必要的副作用
增加不必要的费用
增加细菌的耐药性
降低医疗服务的质量
第七页，本课件共有69页
AST 方法
（1）手工试验 （S，I，R）
（MIC）
test（MIC）
（2）自动仪器 Vitek，Microscan，
Phoenix
（3）分子试验 PCR直接检测mecA基因
（4）酶试验 Nitrocefin、ESBL检测
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AST 结果的解释和报告
R I S MIC
时间依赖性：β-内酰***类，缩短投药间隔
（time above MIC %）
=血药浓度高于MIC90的维持时间（h）
/给药间隔时间（h）
time＞MIC=40~50% good
60~70% very good
浓度依赖性：氨基糖苷类，日剂量1次应用
第九页，本课件共有69页
时间与浓度依赖抗生素的区分
特点与分类 代表药物 建议投药方法
时间依赖性 β-内酰***类 缩短投药间隔，
（杀菌作用与血药浓度 青霉素类、第1、2、3代 尽量延长血药浓度
关系不大，无PAE或很短） 头孢菌素类和氨曲南 超过MIC的时间
浓度依赖性 氨基糖苷类 提高血药浓度，
（杀菌作用与血药峰浓度 喹诺***类 延长投药间隔时间
有关系，有较好PAE）
介于二者之间 碳青霉烯类，第4代头孢 介于二者之间
（杀菌作用非浓度依赖， 菌素，大环内酯类，
有一定PAE） 林可霉素，万古霉素
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