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深圳龙济医院手术分级管理制度
为确保医疗质量和手术安全,加强我院各级医师的手术及操作的管理,预防医疗事故发生,根据2012年卫生部颁发的《医疗机构手术分级管理办法》,《医疗机构管理条例》,《中华人民共和国执业医师法》结合我院实际制定本制度。
一、手术分级
(一)一级手术:风险较低,过程简单,技术难度低的普通手术。
(二)二级手术:有一定风险,过程复杂程度一般,有一定技术难度的手术。
(三)三级手术:手术风险较高,过程较复杂,技术难度较大的手术。
(四)四级手术:手术风险高,过程复杂,技术难度大的重大手术。
二、手术医师分级
手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限,手术医师分级如下:
(一)住院医师
1、低年资住院医师:担任住院医师3年以内。
2、高年资住院医师:担任住院医师3年以上。
(二)主治医师
1、低年资主治医师:担任主治医师3年以内。
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2、高年资主治医师:担任主治医师3年以上。
(三)副主任医师
1、低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上。
(四)主任医师
三、各级医师手术权限
据个人技术水平、职称和手术分级管理制度的相关规定,结合我院级别可以开展一、二级手术,紧急情况下可以开展部分三级部分手术。具体如下:
(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一级手术。
(二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展二级手术。
(三)低年资、高年资主治医师、副主任医师、主任医师:熟练掌握二级手术,开展医院特定的三级手术。
四、手术审批权限管理
手术审批权限是指对施行的不同级别手术以及不同情况,不同类别的手术审批权限,按以下要求经审批后方可开展:
(一)常规手术审批
1、一级手术:由主治医师审批,并签发《手术通知单》。
2、二级手术:由科主任审批,高年资主治医师以上人员签发《手术通知单》。
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(二)特殊手术审批
1、凡属下列情形之一的可视作特殊手术:
(1)患者系:外宾、华侨、港、澳、台同胞;患者系特殊保健对象,如:高级干部、著名专家、学者、知名人士、民主党派负责人;
(2)各种原因导致毁容或致残;
(3)涉及法律风险,可能引起司法纠纷的;
(4)非计划再次再次手术的;
(5)高风险手术(如:患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书);
(6)邀请外院医师参加手术者的;
(7)虽已广泛应用于临床,但在本院属首次开展的手术;
(8)紧急情况下开展的三级及以上的手术;
(9)上级部门有其他特殊技术准入要求的。
2、第(5)种情形的特殊手术,如在非正常工作时间或病情危急的情况下,先组织科内讨论,经科主任签署意见并向医务科、院领导汇报,经批准同