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课程名称
牙体牙髓病学
年级
2009级
专业、层次
海南口腔医师培训班
教员
邝容
职务
讲师
授课方式
(大、小班)
大班
学时
2
授课题目(章,节)
第一篇,第四章,第二节: 龋病的治疗(各论)
基本教材
(或主要参考书)
樊明文,牙体牙髓病学(第3版),人民卫生出版社,2008。
余擎,牙科临床规范化操作图谱,人民卫生出版社,2009。
教学目的与要求:
1、掌握规范化操作技术要领。
2、掌握充填术中各类洞型的制备要领。难点:规范化体位的掌握。
大体内容与时间安排,教学方法:
第1学时:规范化操作。
第2学时:银汞合金充填术步骤及要点。
教学媒体:计算机多媒体投影系统。
教研室审阅意见:
(教学组长签名)
(教研室主任签名)
2009年10月8日
第 5 次课授课时间 2009-10-23 教案完成时间 2009-10-2
(教案续页)
讲授与指导内容
互动内容设计
信息技术
运用设计
课时
分配
备注
牙科临床的规范化操作
各位医师,首先欢迎大家到第四军医大学口腔医院来学习。我们都是具有一定基础和经验的临床医生,此次来学习是为了进一步提高自身的素质,所以,我们特别为大家增加了一些新的内容。今天我们先来了解“牙科临床的规范化操作”。
一、规范化操作的意义
口腔医师与临床医师的工作环境不同,有鲜明的特色,医疗工作有自身的特点:
精细:1mm以内
口腔微环境的干扰:阻挡、唾液、咬合
术野暴露不充分,有些难以直视
所以,许多医师为了看清、做准,常年累月的弯腰低头,兢兢业业为患者服务的同时,也患上了职业病,出现颈椎、腰椎问题,过早结束了自己的职业生涯。
那么,规范化操作指的是什么呢?
多媒体
幻灯
1分钟
3分钟
广义:一切与牙科诊疗活动有关的内容--包括诊疗环境、人文环境(医护人员形象、语言艺术)、操作姿势和体位、消毒制度以及所有牙科的临床诊疗技术
狭义:指在所有牙科临床诊疗行为当中能够让医生、助手、护士和患者都感到平衡、舒适的姿势、体位和操作状态
先看看我们生活中能看到的牙医们是如何工作的吧
低头、弯腰
不戴手套
左手压在患者脸上
不给患者系胸巾
还有许多许多我们没有注意到的不规范之处。
精密性操作、高强度长时间工作、强迫性体位、不规范操作使得我们医师易疲劳、工作效率低下,进而就导致疾病。
所以我们应该规范自己的医疗行为,为自己,为患者。
二、常用器械的规范化握持
:如同我们握笔,以拇指、食指、中指协同握持器械,以中指或无名指为支点,如水门汀充填器、涡轮机等。
示意图
照片
示意图
照片
5分钟
:器械握于掌内,第三、四、五指紧饶柄,食指饶柄2/3圈,拇指沿柄指向工作端,如拔牙钳、气水枪等。
-拇指法:器械握于掌内,四手指紧饶柄,大拇指沿柄方向伸展,尽量靠近工作端并作为手指支点,如骨凿。
-拇指反握法:方法与掌-拇指法相似,用于器械工作端低于尺骨边缘而需要用手掌握持的器械,如橡皮障夹及某些拔牙钳。
注射器、银汞合金输送器、牙挺、光固化机、根管治疗器械
三、规范化姿势
在规范化操作中,医师的姿势是我们关注的重点,要求“三平两直一接触”:
三平:瞳孔-眼角耳屏线、坐骨结节连线、腓骨小头连线与地面平行
两直:躯干长轴垂直、上臂长轴垂直
一接触:肘关节与肋弓轻轻接触
操作点在胸骨中心位,距离以能看清手纹为准
示意图
照片
示意图
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示意图
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示意图
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5分钟
垂直位置的变化:术者中腹部与患者头顶齐平;操作点处于视觉清晰范围内,即在医生胸骨中点或心脏水平
可以借助口腔放大镜和根管显微镜来帮助我们看清治疗细节。
根据处理牙位所在区的不同,我们也经常进行水平位置的调节。若以患者正中长轴头顶为12点,其总的要求是医生可以在9点半到12点半之间移动变化,助手或护士则在12点半到15点半之间移动变化。这是规范化的四手操作位置,我们的综合治疗台的设计大多是按照这个标准的。
水平位置的变化:
医生:9:30(7)~12:30
助手:12:30~15:30
传递区: 15:30 ~ 9:30(7)
我们再来看看自己是如何操作的,这是我拍摄的大家在头颅模型上备洞的工作照,对照之下,不难看出,我们存在一些不规范的地方。
四、规范化操作
医生位置: 10:00
椅位:下颌平面与水平面平行;
头部前后倾+8°~-25°
口镜:牵拉右侧颊黏膜、反射、
牵拉保护舌体
示意图
照片
临床照片
3分钟
右手支点(握笔式):无名指、小拇指置于下前牙或