术前肺功能评估.pptx

文档介绍：术前肺功能评估的目的
判断患者呼吸系统的基本状况
预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的可能性
制定围手术期改善呼吸功能的计划
第一页，共16页。
常见的PPCs
呼吸衰竭
上气道阻塞综合征
喉痉挛
呼吸道分泌物引流不畅
肺部感染
急性呼吸窘迫综合征
脂肪栓塞
肺水肿
支气管哮喘急性发作
肺栓塞
支气管胸膜瘘
食管胸膜瘘
第二页，共16页。
引起PPCs的因素
患者因素
手术因素
麻醉因素
第三页，共16页。
患者因素
肥胖
营养不良
病变部位
基础疾病：心功能不全、贫血、糖尿病、免疫病
年龄
吸烟史
通气功能
换气功能
第四页，共16页。
手术因素
手术部位
手术范围
手术方法
手术时间
输血量
第五页，共16页。
麻醉因素
椎管内麻醉 （硬膜外、脊麻）
全身麻醉
局部麻醉
神经阻止
合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂
第六页，共16页。
术前肺功能检查的适应症
年龄>70岁
肥胖患者
胸部手术
上腹部手术
有吸烟史
任何肺部疾病史
不明原因的呼吸道症状：气短、呼吸困难、咳嗽等
第七页，共16页。
常用肺功能参数
MVV
非胸部手术对呼吸功能无直接器质性损伤，术后可恢复至术前状态，可用MVV直接判断手术的可行性
MVV%>70%，手术安全
MVV%在50~69%，可考虑手术
MVV%在30~49%，尽量避免手术
MVV%<30%，手术禁忌症
第八页，共16页。
常用肺功能参数
第九页，共16页。
常用肺功能参数
FEV1
FEV1>2L可进行一侧全肺切除
FEV1>
若推测术后FEV1<
第十页，共16页。