文档介绍：《输卵管卵巢脓肿2例误诊分析:输卵管卵巢脓肿打什么针》
摘要：例1患者,30岁,,术中见：右树输卵管脓肿破溃,有脓液流出，肠管、阑尾、右嬲附件、大网媵互相粘连,侬硬，充血,子宫右蜒各韧带增粗,阑尾出现坏疸性现象,,炎性分泌物无法排出、朝而形成输卵管积脓
资料与方法例1患者，30岁，孕3剖1流2,因左下腹坠痛2天于2006年5月4
日以左侧附件囊肿蒂扭转入院。患者5年前行剖宫产后经常下腹隐痛，2天前突然出现左下腹坠痛，疼痛难忍。查体：°C,P85次/分，R20次/分，BP105/80mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显，无移动性浊音，。妇科检查：宫颈光滑；宫体大小正常，压痛，活动欠佳；左附件可触及1个鸭蛋大小包块，边界不清，压痛明显。B超：左附件处可见范围约61mmx37mm实性包块，形态较规则，边界较清。2006年5月4
日在连硬麻下行左侧输卵管切除术,术中见：左侧输卵管卵巢与盆壁、肠管粘连，分离粘连，见肠系膜上、输卵管伞端开口处、卵巢表面上均有脓苔附着，切除左侧输卵管，清理脓苔,甲硝喋冲洗盆腔。术后病理报告：左侧输卵管脓肿。例2患者，44岁，孕3产3,因右下
腹坠痛伴发热于2006年2月17日以附件蔓中蒂扭转入院。患者5天前弯腰干活时突然出现右下腹坠痛，后出现发热，给予抗炎、解热镇痛效果欠佳。1天前查B超：右侧附件处混合性包块。入院查体：T38℃,P120次/分，R21次/分，BP120/80mmHg,。妇科检查：宫颈光滑；套体如孕40天，轻压痛，表面光滑：右附件区压
痛明显，可触及拳大包块，质硬,边界不清,活动度差。2006年2月18日在连硬麻下行"右侧输卵管切除+阑尾切除术"。术中见：右侧输卵管脓肿破溃，有脓液流出，肠管、阑尾、右侧附件、大网膜互相粘连，质脆、硬，充血，子宫右侧各韧带增粗，阑尾出现坏疽性现象。术后病理报告：右侧输卵管脓肿，化脓性阑尾炎伴周围化脓炎。讨论
输卵管积脓多由急性输卵管炎发展而来，炎症使输卵管伞端和峡部粘连，炎性分泌物无法排出、积存而形成输卵管积脓。单纯的卵巢豚肿较少见，在排卵时如输卵管有急性炎症并有分泌物，则后者可经卵巢的排卵处进入卵巢中而逐渐形成脓肿。如果在急性输卵管炎发生的初期全端尚未封闭，宫腔内的炎性分泌物可外溢到盆腔内的卵巢、盆腔腹膜及盆腔中的其他器官周围。如脓性分泌物被因炎症而有广泛粘连的输卵管与卵巢所包围并积存其中，即可发展成为输卵管卵巢脓肿。此外脓肿的周围尚有大网膜、肠曲及盆腔腹膜等组织与之粘连。输卵管卵巢崛中可以发生在急性盆腔炎、急性输卵管炎初次发病未经正规有效的治疗之后，也可发生在慢性附件炎多次发作之后，甚至少数发生在无症状的妇女。如脓肿破裂，脓液大量流入腹腔内可引起严重
的急性腹膜炎甚至败血症以致死亡。发生输卵管卵巢脓肿后，患者大多有高热及下腹痛，
而常以后者为主，按之痛甚，少数患者的脓肿形成过程较慢，患者可能无发热，周围的白细胞数也可能正常，红细胞沉降率则多增高。