护士注册体检表.doc

文档介绍：护士注册健康体检表
姓
名
性
别
出生年月
身份证号码
联系电话
半年内免冠
工作单位（毕业院校）
1 寸照片
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。 （在每一项后面打√）
精神病
有□无□
癫痫病
癔症
有□无□
严重的神经官能症
吸食、注射毒品史
有□无□
严重的心脏病、心肌病
慢性肾炎
有□无□
尿毒症
传染性疾病
有□无□
影响肢体活动的神经系统疾病

有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
血压
/
mmHg
内
呼吸系统
科
神经系统
身高
cm
外
皮肤
科
脊柱
肛门***
右
眼
裸眼视力
矫正视力
左
科
眼底
耳
听力
左耳
米
鼻
唇腭
喉
科
耳鼻咽喉

心脏
腹部器官
其他
体重
颈部
四肢关节
其他
右
左
其他
右耳
嗅觉
其他

Kg
色觉功能
米

医师意见
签字
医