文档介绍：多重耐药菌感染防控
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2022/1/9
内容提纲
定义及常见耐药菌种类
耐药菌危害
耐药菌传播途径
控制耐药菌传播的有效措施
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定义
多重耐药（MDR）：对3类或以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（非天然）不敏感（中介或耐药）
泛耐药（XDR）：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感
全耐药（PDR）：对全部抗菌药物不敏感
卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
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医院常见耐药菌种类及缩写
葡萄球菌属
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）
肠球菌属
耐万古霉素屎/粪肠球菌（VRE）
肠杆菌属
产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL）
产ESBLs大肠杆菌（ESBLs-）
耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌（CRE）
假单胞菌属
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
不动杆菌属
多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）
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耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压力）：由于抗菌药物的滥用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
耐药菌传播增加：通过医务人员尤其是手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内传播，以及随后宿主病人的转移，造成耐药菌在医院间以及医院与社区间传播
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内容提纲
定义及常见耐药菌种类
耐药菌危害
耐药菌传播途径
控制耐药菌传播的有效措施
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2022/1/9
耐药菌的危害
增加疾病负担
病死率高
（MRSA） vs （MSSA）
%，%
延长住院日，影响床位周转率
增加住院费用 3~
影响医疗安全和质量
耐药菌暴发隐患
医院感染风险增加
威胁医务人员的安全
职业安全
家人健康
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耐药菌患者与非耐药菌患者平均住院日比较
来源：2014年4月—11月监测数据
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耐药菌具有强大的生命力
医院感染病原菌同源性调查
在一个收集5年间铜绿假单胞菌同源性调查中，我们应用PFGE技术来对细菌DNA进行分型，发现在某一个房间中3年前一个病人感染的铜绿假单胞菌与3年后另一个病人感染的为同一株菌，惊叹铜绿假单胞菌的生命力如此顽强，并深深地体会到搞好医院感染是一项长期艰巨的任务
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呼吸道定植
肺部感染
血源性感染
尿路感染
伤口的定植和感染
皮肤的定植
感染部位
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