文档介绍：OHSP11-06-attachment-1
登高作业审批单
V
High-elevation Operation Approval Form
2018 年 (Y) 11 月 (M) 23 日 (D)
项目主管部门：申请人：张晓强联系方式：
作业区域：员工发展中心一楼作业地点：员工发展中心一楼厕所
起讫日期：从 _2018_年 _______月 _______日 _______时至 __2018__年 _______月 _______日 _______时
登高作业级别：
一级（≤ H<5m）二级（ 5≤ H<15m）三级（ 15≤ H<30m）特级（ H≥30m）
登高机具种类：
直梯/人字梯（圈选）剪叉式高空作业平曲臂式高空作业平其他：
台台
临时需要搭设的登高设施：
门式脚手架扣件式脚手架吊篮其他：
安全措施：
固定挂钩点临时挂钩点水平生命线垂直生命线（止坠
器）
安全平网其他：
作业内容（可附页）：
登高作业操作人（签字）
确认无以下高空禁忌证后本人签字：
未控制的高血压、恐高症、癫痫、晕厥 / 眩晕症、器质性
心脏病或各种心率失常、四肢骨关节及运动功能障碍、
严重贫血、高度近视、美尼尔氏症、或经医生诊断有其
他不宜从事登高作业的的人员，禁止从事登高作业
登高作业监护人（签字）
监护人确认以上内容，并确保登高作业人员具备资质
施工单位
安全工程师 /
安全负责人项目负责人经理 / 主管高级经理总监
网格化 / 受影安全协调员
响区域
安全工程师 /
项目负责人经理 / 主管高级经理总监安全保卫部门安全协调员
项目主管部门
备注：登高作业审批单最长有效期为 1 周。该审批单必须在施工现场陈列。
SGM登高作业管理程序（摘录）
1、
工作程序

申请
在公司区域内从事登高作业，在操作前必须填写“登高作业审批单”
，与 “施工申请单” ，经审批同意，且防护措施完备后方能作业。
登高作业与作业区域内其它工作存在交叉影响时，必须协商达成一致意见，在确保安全的前提下，方可持证施工。

监护
从事登高作业的部门在作业现场应指定专人监护。监护人员负责在作业中督促登高作业人员按本程序及有关规范操作，发现危险情况时有权命令其停止作业。
防护器械和用品
登高作业中使用的个人防护用品和系统装备
( 如 : 挂钩点类型、长度等 ) 的有关问题都应得到工段长的指导帮助。如果不能解决可提交上级部门。
基本的配备：
全身安全带、冲力吸收安全带以及挂钩点是坠落防护最基本的配备；