危急值督导检查表.docx

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文件编号：
四川省复员退伍军人医院
2018-001
危急值管理督导检查表
检查时间

被检查科室
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检查方法

危急值报告流程及处置情况追踪检查
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检查内容
抽查科室人员对危急值报告制度与流程知晓情况
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制度与流程掌握情况：好□ 一般□ 不好□
存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.
危急值报告记录规范、完整、准确
是□
否□
2.
病程6小时内是否有处置记录
是□
否□
3.
危急值是否有追踪复查及相应处置
是□
否□
4.
危急值记录与报告科室是否一致
是□
否□
存在问题：
督查人签字：
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患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.
危急值报告记录规范、完整、准确
是□
否□
2.
病程6小时内是否有处置记录
是□
否□
3.
危急值是否有追踪复查及相应处置
是□
否□
4.
危急值记录与报告科室是否一致
是□
否□
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存在问题：
督查人签字：
原因分析：
被督查科室负责人签字： 时 间：
科室整改措施：
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被督查科室负责人签字： 时 间：
效果追踪评价：
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督查人员签字： 时 间：
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备注：此表一式贰份，被督查科室、质控科各留存一份。
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