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手术室医院感染管理制度
一、人员管理
1、 工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指，手镯，
不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区 ,工作场所
不得进食。语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外漏，严
重上呼吸及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者， 须持介绍信， 经医务科同意后方可进手术室参
观。参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数
控制在 2—3 人之内，参观者只能参观指定的手术， 不得任何出
入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或
穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理
1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部
手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用 500mg/L 含氯消毒液拖地，
拖把分区专用，标志明显，用后经消毒液浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内
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物表面，手术结束应及时整理用物，用 500mg/L 含氯消毒液拖地面，
并进行空气消毒。每月空气细菌培养一次，监测结果存档。
4、保证新机组正常运作，每天术前 1 小时开启层流系统，术后至少
运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用
消毒液擦拭。
6、洗刷间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池
每天洗净擦干。男女更衣室、值班室保持整洁无味。
7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用 1000mg/L 含氯消毒液擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。
三、消毒隔离制度
1、严格划分限制区（无菌区） 、半限制区（清洁区） 、非限制区（污染区），严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。 连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后， 整理手术间并用消毒液擦拭物体再做污染手术，第一台手术结束后， 整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。
2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。严格按照洗手
消毒方法与步骤进行洗手， 每月对手术医生、 洗手护士手指细菌培养
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一次，监测结果存档。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用
化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械采用小包装压力蒸汽灭菌。
4、