文档介绍：妇产科护理学第三章分娩期妇女的护理有关定义 1、分娩(delivery ): 妊娠满 28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程。 2、足月产(term delivery) :妊娠满 37周至不足 42足周(259 —293 天)间的分娩。 3、早产(premature delivery )妊娠满 28周至不满 37 足周( 196 —258 天)间的分娩。 4、过期产(postterm delivery )妊娠满 42足周以后的分娩称为过期产。第三章分娩期妇女的护理第一节影响分娩的因素第二节分娩机制及临产诊断第三节分娩的护理管理第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素影响分娩的因素: 产力产道胎儿产妇的精神心理因素各因素均正常并能相互适应,胎儿顺利经***自然娩出,为正常分娩【【产力产力】】主力——子宫收缩力(贯穿整个产程) 辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力(仅出现在第二、三产程中) 包括将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量(一)子宫收缩力: 临产后的子宫收缩具有以下特点: ?1、节律性?临产后,子宫体部发生不随意、有节律的阵发性收缩。随着产程的进展,宫缩的强度由弱变强,持续的时间由短变长,间歇的时间则由长变短。临产开始时,宫缩持续 30 秒,间歇 5-6 分钟。第二产程期间,宫缩持续 60秒,间歇时间缩短至 1-2 分钟。 2、对称性和极性?宫缩起自两侧宫角部,迅速向子宫底中线集中,左右对称, 然后以每秒 2cm 的速度向子宫下段扩散,约 15秒后均匀协调地遍及整个子宫, 此为子宫收缩的对称性。极性是指宫缩以子宫底部为最强,最持久, 向下则逐渐减弱的特点。底部的收缩力强度约为子宫下段的 2倍。 3、缩复作用?缩复作用:宫缩时,子宫体部肌纤维短缩变宽,收缩之后肌纤维虽有松弛,但不能完全恢复到原来的长度。经过反复宫缩,肌纤维越来越短,整个子宫上段变厚,下段变薄,这种现象称缩复作用。随着产程进展,这一作用可促使官腔内容积逐渐缩小,迫使胎先露下降。(二) 腹肌和膈肌收缩力是娩出胎儿和胎盘的重要辅助力量。从第二产程开始,每次宫缩时,胎先露压迫骨盆底组织及直肠,反射性地引起待产妇屏气、排便动作,腹肌和膈肌收缩使腹压增高,促使胎儿娩出。在第二产程末配合宫缩时运用腹压最有效。(三) 肛提肌收缩力协助胎先露进行内旋转、仰伸、促进胎盘和胎儿娩出。?1、骨盆的各平面及径线, 分为 3个平面。入口平面中骨盆平面出口平面【【产道产道】】(一)骨产道: (一)骨产道: