文档介绍：温病学病例分析长春中医学院温病教研室病例 1 ?张某,男性, 48岁,工人。?病史:患者于 1976 年2月13日起病,开始见发热, 恶寒,头痛,咽痛,伴呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数。 2月18 日发热增高,体温达 ,并见心烦,掀被,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干, 脉弦数。 2月21 日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在 — 之间,以下午及夜晚偏高,舌质绛,苔少,脉弦细数。?要求: 1、诊断(包括证型) 2、辨证分析 3、治法方药病例 2 ?赵某,女性, 12岁,学生。于 1978 年2月11日下午,因高热,头痛, 剧烈呕吐一天,由急诊入院。?病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热, 头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治, 效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。入院时检查摘要:体温 40oC, 脉搏 120 次/ 分, 呼吸 30次/ 分,血压 110/80mmHg, 神志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征( + ),布氏征( + ), 脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。西医诊断为“流脑”。?诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。 12 日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗, 口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉红数。?要求: 1 、诊断(包括证型) 2 、辨证分析 3 、治法方药病例 3?刘某,男性, 11 岁。于 1979 年7月2 日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。?病史:(由家属代诉)患儿于 6月30 日中午放学回家,为雨所淋,全身湿透。回家后觉周身不适,继则发热,微恶寒,头痛,恶心欲吐,卷怠。第二天到卫生站就医(用药不详)。当晚见发热增高,身热灼手,其父即请医生出诊。当时体温 , 面赤,汗出较多,烦躁不安,呼吸声粗,口渴但不欲饮,曾呕吐一次,为胃内容物,大便一次色黄褐,质稍烂, 小便黄短,舌红,苔黄腻,脉数有力,乃于退热剂及四环素治疗未效。 7月2 日中午仍高热不退,并出现抽搐一次,神昏谵语,即送院就医。?入院时检查摘要:体温 ( 腋下),汗多,神志不清, 颈稍硬,两目时有上视,四肢抽动较频,面色红赤,唇红, 舌质红绛,苔薄黄腻,呼吸声粗,喉间痰鸣,肢端稍冷,脉象弦数。?要求: 1、诊断(包括证型) 2、辨证分析 3、治法方药病例 4 ?伦某,男性, 16 岁。 1980 年8月21 日因持续发热七天入院。?病史:患者于 8月15 日下午到珠江游泳,回家后感觉疲倦,不想吃饭,当晚即见发热,并伴恶寒,头身疼痛, 胸闷欲呕,无咳嗽,咽痛等。起病后多次到卫生院诊治,皆以“感冒”,给予复方感冒灵、银翘片、黄连素等治疗,但未见好转。近日来发热日渐增高,尤以每日下午及夜晚为甚,体温高达 39—40oC, 无恶寒,伴汗出,汗出时身热稍减,汗出时身热又增,头痛明显, 神情卷怠,四肢不欲抬举,胸闷腕胀,恶心不饥,间有腹痛,大便溏而不爽,每日 1—3次,口干但不欲饮, 小便黄短。 8月21 日由门诊收入留医。接诊时,体温 ,余证同前,面色淡黄,舌质红,苔黄而浊腻, 脉滑数。?要求: 1、诊断(包括证型) 2、辨证分析 3、治法方药病例 5 ?罗某,女性, 20 岁,地质队工人。于 1978 年9月14 日下午来诊。?病史:患者一周前开始出现发热,微恶风寒, 头痛,咳嗽,痰少而粘,鼻咽干燥,口微渴, 曾在当地医院诊断为“感冒”(用药:复方阿司匹林,四环素,咳必清等)。经治疗,效果不显,诸症日渐加甚。接诊时:发热(体温 )干咳无痰,咳时颜面锨红,两眼流泪, 间有咳出带血粘痰,胸膈满痛,气逆而喘,口干唇焦,鼻咽干燥,似有火熏,渴欲饮水,烦躁不安,夜间呛咳尤甚,难以入睡,大便干结, 每二至三日一行,小便短赤,舌尖边红,苔黄而干,脉数。?要求: 1、诊断(包括证型) 2、辨证分析 3、治法方药病例 6 ?赵某,男性, 28岁,农民。?病史: 1981 年4月12 日,外出归家后,当晚即发热恶寒,头痛,微有汗出,心烦,口苦而渴,尿短赤。第二天一早即到某诊所诊治,医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、白芷、羌活。服药后至当晚即发热益盛, 呕吐,头痛,烦躁衄血,连夜送到某医院住院治疗,经西医诊断为流行性脑脊髓膜炎,于 4月13 日请中医会诊。查见:壮热( ), 口渴,头痛,呕吐,烦躁不宁,肌肤发斑,衄血,舌红绛苔黄,脉数。?要求:请分析本病的病机传变,作出诊断,处方用药。病例 7?孙某,男性, 24岁, 84年3月12日初诊。?病史:数日前,因恶寒发热,咳嗽胸痛气急,经西医诊断为“大叶性肺炎”,服