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糖尿病的判断标准.docx

上传人:cjc201601 2022/1/12 文件大小:52 KB

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糖尿病的判断标准.docx

文档介绍

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糖尿病主要是由遗传和环境因素决定的,糖尿病存在家族发病倾向,1/4〜1/2
患者有糖尿病家族史。1型和2型糖尿病病因因素如下:
(1)1型糖尿病病因
1型糖尿病遗传因素:
1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
1型糖尿病环境因素:
1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致发生自身免疫反应,破坏体内的胰岛素B细胞,导致胰岛素分泌不足,血糖升高。
2型糖尿病病因
型糖尿病遗传因素:
2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
型糖尿病环境因素:
食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
症状
糖尿病的症状
糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的三多一少”指多饮、多尿、多食和消瘦,多见于1型糖尿病,2型糖尿病一般不明显或仅有部分病患表现,而2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊
断,体重会逐渐下降;另一大类是各种急性,慢性并发症的表现,如糖尿病***症酸病足。
中毒、高渗性非***症性糖尿病
,迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿
检查
糖尿病的检查
糖尿病的检查采样一般是患者的血液和尿液,检查项目包括如下:
1血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
.尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160〜180毫克/分升)时尿糖阳性。但是血糖达到糖尿病诊断标准是,尿糖也可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
.尿***体
同症或***症酸中毒时尿***体阳性。
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.糖化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,可稳定反映取血
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前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
.糖基化血清蛋白(GHb)
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1〜3周的平均血糖水平。
.血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛B细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增
高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8•免疫指标
胰岛细胞抗体(ICA,胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱竣酶(GAD)抗体是
1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以
GAD抗体阳性率高,持
续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。
尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
诊断
糖尿病的诊断
糖尿病的诊断一般不难,,和/。诊断糖尿病后要进行分型:
1、1型糖尿病
发病年龄轻,大多〈30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以***症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下ICA
IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。
2、2型糖尿病
常见于中老年人,肥胖者发病率图,常可伴有局血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
鉴别诊断:
1•肝脏疾病
肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。
•慢性肾功能不全
可出现轻度糖代谢异常。
应激状态
许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1〜2周可恢复。
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多种内分泌疾病
如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜辂细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。
治疗
糖尿病的治疗
目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育及自我监测血糖,药物治疗,手术治疗,运动治疗和饮食治疗。
(一)一般治疗
•教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点