文档介绍：CPOT疼痛评分
CPOT： 0-8， >=3 就有意义
RASS 镇静程度评定表 (Richmond Agitation-Sedation Scale)
+4
有攻击性
有暴力行为
+3
很躁动
试着拔出呼吸管 ,胃管或静脉点滴
+2
躁动焦虑
身体猛烈移动，无法配合呼吸机
+1
不安焦虑
焦虑担心但身体只有轻微移动
0
清醒平静
清醒自然状态
-1
昏昏欲睡
没有完全清醒，但可保持清醒超出十秒
-2
轻度镇静
无法维持清醒超出十秒
-3
中度镇静
对声音有反应
-4
重度镇静
对身体刺激有反应
-5
昏迷
对声音及身体刺激全部无反应
镇静目标 –白天 RASS 0 to -2，夜间
-1 to -3
谵妄评定 (CAM-ICU)
谵妄诊疗关键依据临床检验及病史。现在推荐使用“ ICU 谵妄诊疗意识状态评定法 (The con
fusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU ，CAM-ICU)”。C
AM— ICU[39] 关键包含以下多个方面：病人出现忽然意识状态改变或波动；注意力不集中；思
维紊乱和意识清楚度下降（表五）。
表五 . ICU 谵妄诊疗意识状态评定法 (CAM-ICU)
临床特征评价指标
病人是否出现精神状态忽然改变？
1、精神状态忽然改变
过去二十四小时是否有反常行为。如：时有时无或时而加重时而减轻？
或起伏不定
过去二十四小时镇静评分（
SAS或 MAAS）或昏迷评分（ GCS）是否有波动？
病人是否有注意力集中困难？
病人是否有保持或转移注意力能力下降？
病人注意力筛查（ ASE）得分多少？（如： ASE视觉测试是对 10 个画面回想正确度； ASE听觉测试病人对一连串
2、注意力散漫
随机字母读音中出现“ A”时点头或捏手示意。）
若病人已经脱机拔管，需要判定其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或专题
改变无常。
若病人在带呼吸机状态下，检验其能否正确回复以下