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麻醉知情同意书.docx

上传人:fangjinyan201701 2022/1/12 文件大小:21 KB

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麻醉知情同意书.docx

文档介绍

文档介绍:麻醉知情同意书
***医院
麻醉知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有,需要接受麻醉。医生
还告知我,根据循证医学显示,我的病还可以选择以下麻醉方法:1.—;
—;3.。我选择:A支持医生选择的方案;B选择治疗方法
,我的选择虽然不是医生认为最好的方案,但是因为原因,我还是必须坚持,我愿意承担由此产生的后果。
.麻醉作用的产生主要是利用***使中枢神经系统或神经系统中某些部位受到抑制的结
果。临床麻醉的主要任务是:消除手术疼痛,监测和调控生理功能,保障患者安全,并为手术创造条件。手术是治疗外科疾病的有效方法,但手术引起的创伤和失血可使患者的生理功能处于应激状态;各种麻醉方法和药物对患者的生理功能都有一定影响;外科疾病本身所引起的病理生理改变,以及并存的非外科疾病所导致的器官功能损害等,都是围手术期潜在的危险因素。麻醉的风险性与手术大小并非完全一致,复杂的手术固然可使麻醉的风险性增加,而有时手术并非很复杂,但由于患者的病情和并存疾病的影响,可为麻醉带来更大的风险。
.为了保证我手术时无痛和医疗安全,手术需要在麻醉和严密监测条件下进行。我有权选择适合我的麻醉方法,但根据我的病情和手术需要,麻醉医师建议我选择以下麻醉方法,必要时允许改变麻醉方式。
口全身麻醉;口全麻+硬膜外麻醉;口椎管内麻醉;口神经阻滞;口局部麻醉+强化;,麻醉医师将严格遵循麻醉操作规范和用药原则;在我手术麻醉期间,
麻醉医师始终在现场严密监测我的生命体征,并履行医师职责,对异常情况及时进行治疗和处理。
但任何麻醉方法都存在一定风险性,根据目前技术水平尚难以完全避免发生一些医疗意外或并发症。如合并其它疾病,麻醉可诱发或加重已有症状,相关并发症和麻醉风险性也显著增加。
.为了减轻我术后疼痛,促进康复,麻醉医师向我介绍了术后疼痛治疗的优点、方法和可能引起的意外与并发症,建议我进行术后疼痛治疗。并告知是自愿选择和自费项目。
麻醉潜在风险和对策
(一)麻醉医师已对我的病情、病史进行了详细询问。我对麻醉医师所告知的、因受医学科学技术条件限制、目前尚难以完全避免的麻醉意外和并发症表示理解。相信麻醉医师会采取积极有效措施加以避免。如果发生紧急情况,医师无法或来不及征得本人或家属意见时,授权麻醉医师按照医学常规予以紧急处理和全力救治。如果所选麻醉方法不能满足手术的需要,授权麻醉医师根据具体情况改变麻醉方式以便顺利完成手术治疗。
(二)我理解麻醉存在以下(但不限于)风险:
.与原发病或并存疾病相关:脑出血,脑梗塞,脑水肿;严重心律失常,心肌缺血/梗死,
.与药物相关:过敏反应或过敏性休克,局麻药全身毒性反应和神经毒性,严重呼吸和循环抑制,循环骤停,器官功能损害或衰竭,精神异常,恶性高热等。
.与不同麻醉方法和操作相关:
1)神经阻滞:血肿,气胸,神经功能损害,喉返神经麻痹,全脊麻等。
2)椎管内麻醉:腰背痛,尿失禁或尿潴留,腰麻后头痛,颅神经麻痹,脊神经或脊髓损伤,呼吸和循环抑制,全脊麻甚至循环骤停,硬膜外血肿、脓肿甚至截瘫,穿刺部位或椎管内感染,硬膜外导管滞留或断裂,麻醉不完善或失败等。
3)全身麻醉:呕吐、误吸,喉痉挛,支气管痉挛,急性上呼吸道梗阻,气管内插管失败,术后咽痛,声带损