文档介绍：内科学读书笔记
【篇一 : 呼吸内科读书笔记】
呼吸内科读书笔记
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
一、慢性支气管炎 (chronicbronchitis) 为特征。病程进展缓慢 , 常并发阻塞性肺气肿 , 甚至肺动脉高压、肺源性心脏病 , 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其以老年人为多发。
周围组织慢性非特异性炎症。以咳嗽、

（一）病因和发病机制
咳痰或伴有喘息及反复发作慢性过程

1．大气中刺激性烟雾、

有害
气体如二
氧化硫、二氧化氮、 ***气、臭氧等对支气早期大气道功效正常但小气道功效已发管粘膜造成损伤 , 纤毛清除功效下降 , 分生异常。伴随病情加重 , 气道狭窄 , 阻力泌增加 , 为细菌入侵发明条件。增加 , 通气功效可有不一样程度异常。缓解
2．吸烟兴奋副交感神经 , 使支气管痉挛 , 期大多恢复正常。疾病发展 ,
气道阻力增能使支气管上皮纤毛运动受抑制 ; 支气管加成为不可逆性
气道阻塞。
杯状上皮细胞增生 , 粘膜分泌增多 , 使气（三）临床表现
管净化能力减弱 ; 支气管粘膜充血、水肿、 1．症状多缓慢起病 , 病程较长 , 反复急粘液积聚 , 肺泡中吞噬细胞功效减弱 ; 吸性发作而加重冬天严寒时加重 , 气候转暖烟还可使鳞状上皮化生 , 粘膜腺体增生肥可缓解。关键症状有慢性咳嗽、咳痰、喘大息。
3．感染是慢支发生、发展关键原因。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发病因多为病毒和细菌 , 鼻病毒 , 粘液病毒作期可有散在干湿啰音、多在背
部及肺腺病毒 , 呼吸道合胞病毒为多见。底部 , 咳嗽后可降低或消失。
啰音多少和
4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及织损害和炎症反应 , 继而发生慢支。呼气延长 , 而且不易完全消失。并发肺气
5．机体内在原因 1)如自主神经功效紊乱 , 肿时有肺气肿体征。
副交感神经功效亢进 , 气道反应性比正常点) 人高 ; 2) 老年人因为呼吸道防御功效下降

3．临床分型和分期 (关键考
, （1）分型分为单纯型
和喘息型两型。单喉头反射减弱 , 单核吞噬细胞系统功效减纯型关键表现为咳嗽、咳痰 ; 喘息型除弱 ; 3) 维生素 c 、维生素 a 缺乏 , 使支有咳嗽、咳痰外还有喘息 , 伴有哮鸣音 , 气管粘膜上皮修复受影响 , 溶
菌活力受影喘鸣在阵咳时加剧 , 睡眠时显著。响; 4) 遗传也可能是慢支易患原因。
（二）病理生理（2）分期分为三期 ①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰 , 痰量显著增
加, 或伴有发烧等炎症表现 , 或以判别。
“咳”“痰 ”“喘 ”等症状任何一项显著加剧。 3 ．肺结核肺结核患者多有结核中毒症状 ②慢性迁延期指有不一样程度 “咳、痰、喘”或局部症状 (如发烧、乏力、盗汗、消瘦、症状迁延 1 个月以上者咯血
等)。经 xray 和痰 tb 检验能够明确 ③ 临床缓解期。经诊疗或临床缓解, 症状诊疗
基础消失或偶有轻微咳嗽 , 少许痰液 , 保 4．肺癌尤其含有多年吸烟史, 患者年纪持两个月以上者。
（四）诊疗和判别诊疗常在 40 岁以上 , 发生刺激性咳嗽 , 常有反复发生或连续痰血 , 或者慢性咳嗽性依据咳嗽、咳痰或伴喘息 , 每年发病连续质发生改变。 x 线检验可发觉有块状阴影 3 个月 , 连续两年或以上 , 并排除其她心、或结节状影或阻塞性肺炎 , 经抗菌药品治肺疾患时 , 可作出诊疗。
慢性支气管炎需与下列疾病相判别 : 疗, 效果欠佳 , 阴影未能完全消散, 应考虑肺癌可能。查痰脱落细胞及经纤支镜
1．支气管哮喘通常无慢性咳嗽、咳痰史 , 活检通常可明确诊疗。
以发作哮喘为特征 , 哮喘常于幼年或青年 5．矽肺及其她尘肺有粉尘
和职业接触史。忽然起病。发作时两肺充满哮鸣音 , 缓解 x 线检验可见矽结节 , 肺门阴影扩大及网后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病状纹理增多 , 可作诊疗。
（五）诊疗
2．支