文档介绍：肾脏疾病生物化学检验
掌握: 肾脏疾病生化检验常用项目（Urea、Cre、UA、CysC、β2-MG、α1-MG、NAG、THP）的检测方法、参考区间及临床意义
熟悉: 肾脏的结构和功能；肾脏疾病的主要临床生化变化
了解：浓缩稀释试验、尿渗量及血渗量测定
本章教学要求：
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（一）肾脏的基本结构
肾为成对的扁豆状，红褐色，位于腹膜后脊柱两侧的浅窝里。由肾实质和肾盂组成。肾实质分为两层，外层为皮质，内层为髓质。肾皮质由肾小球、肾小囊、近端小管、髓袢和远端小管组成。肾髓质由集合管、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏组成。
第一节 概述
一、尿液的生成与排泄
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肾单位是肾脏最基本的功能和结构单位，人每侧肾脏约有80~120万个肾单位。肾单位的构成如下：
肾小球
肾小体
肾小囊
近端小管 (近曲小管+髓袢降支粗段)
肾小管 髓袢
远端小管 (髓袢升支粗段+远曲小管)
皮质集合管
肾单位
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（二）尿液生成过程
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（三）尿液的排泄
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1．泌尿：可排泄代谢产物、废物、毒物、药物等；调节水、电、酸碱、渗透压平衡；
2．内分泌：分泌肾素、前列腺素、EPO、1，25二羟维生素D3
3．降解肽类激素和内源性活性物质：胰岛素、胰高血糖素
4．参与氨基酸和糖代谢
5．维持血压
二、肾脏的基本生理功能
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三、肾脏疾病的主要临床生物化学变化
1. 氮质血症
指血液中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白含氮物质含量明显升高。是肾功能衰竭的重要临床表现。
（一）蛋白质及其代谢物异常
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氮质血症的病因及机制
肾脏排泄功能障碍。
肾前性：多继发于肾脏灌流不足，肾小球率过滤降低，水钠重吸收相对降低，尿量减少。如：休克、严重脱水等
肾性：肾功能衰竭。
肾后性：尿路梗阻，如结石、肿瘤压迫等
体内蛋白质分解增加
如：肾衰竭、感染、组织创伤等情况
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