文档介绍：手术室个案护理
手术室个案护理
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手术室个案护理
题目：手术室妊娠并发重度子痫先期个案护理
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专业：护理学
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知识引入
子痫先期：是妊娠期高血压分类的一种，若控制不妥会出现抽搐发生，
或伴昏倒（子痫）。
1、临床表现及分类：
轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周此后出现；尿蛋白≥300mg/24h
或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥24h或（++）；血肌酐＞106
μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH高升）；
血清ALT或AST高升；连续性头痛或其余脑神经或视觉阻碍；持
续性上腹不适。
2、办理原则：需住院治疗，踊跃办理，防治发生子痫及并发症。
治疗原则为：解痉、降压、冷静，合理扩容及利尿，合时停止妊
娠。
3、常用的药物：
解痉药物：首选硫酸镁。硫酸镁有预防子痫和控制子痫发生的作用，合用于预兆子痫和子痫。
冷静药物：冷静剂兼有冷静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠合剂，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不显然者，临盆期应慎用，免得药物经过胎盘致使对胎儿的神经系统产生克制作用。
降压药物：不作为惯例，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝110mmHg或均匀动脉压＞＝140mmHg者，以及原发性高血压妊
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娠前已用降血压药者。采纳的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。
扩容药物：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血的病人。采纳扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证，并应严实察看病人的脉搏、呼吸、血压及尿量，防备肺水肿和心力弱竭的发生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、均衡液和低分子右旋糖酐。
利尿药物：一般不主张应用，仅用于浑身性水肿、急性心力弱竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜伏性脑水肿者。用药过程中应严实监测病人的水电解质均衡状况以及药物的毒副反响。常用的药物有呋塞米、甘露醇。
合时停止妊娠：是完全治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。其指征包含：重度子痫先期孕妇经踊跃治疗24-48小时无显然好转者;重度子痫先期孕妇的孕龄<34周，但胎盘功能减退，胎儿预计已成熟;重度子痫先期孕妇的孕龄>34周，经治疗好转者；子痫控制后2小时可考虑停止妊娠。停止妊娠的方式，依据详细状况选择剖宫产或阴道临盆。
4、子痫先期偏向：经过翻身试验（rollovertest,ROT ）进
行判断，即在孕妇左边卧位时测血压直至血压稳固后嘱其翻身仰
卧位5分钟后再测血压，若仰卧位舒张压较左边卧位＞＝ 20mmHg，
提示有发生子痫先期的偏向。
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病倒报告：
产科ICU,陈海珍,女28岁,孕2产0宫内33+4LOA周未临产单活胎，
重度子痫先期，桥本氏甲状腺炎，妊娠期亚临床甲状腺功能减退症，
术后返回ICU带回2条通道（静脉通道和尿管）。
剖宫产术指征：重度子痫先期，近期血压不稳固，频频高达
165-173/85-113mmH