文档介绍：手术风险评估学****的的制度
手术风险评估学****的的制度
1 / 41
手术风险评估学****的的制度
编号：HYZD-YWB-042
手术风险评估制度
为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术成效获取科学客观的评估，
进一手术风险评估学****的的制度
手术风险评估学****的的制度
1 / 41
手术风险评估学****的的制度
编号：HYZD-YWB-042
手术风险评估制度
为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术成效获取科学客观的评估，
进一步提升我院围手术期管理质量，依照卫生部《二级综合医院评审标准（ 2011年
版）》文件精神，特拟订本评估制度：
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。
二、医师对患者进行手术风险评估时要严格依据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊疗、拟施手术风险与利害进行综合评估。
三、手术风险标准：是依据手术切口洁净程度、麻醉分级、手术连续时间这三个重点变量进行计算。
手术切口洁净程度
依据外科手术切口微生物污染状况，外科手术切口分为洁净切口、洁净-污染切口、污染切口、感染切口[引自：外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）卫办医政发〔2010〕187号]。
.I类手术切口（洁净手术）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
二.Ⅱ类手术切口（洁净-污染切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有显然污染。
三.Ⅲ类手术切口（污染切口）：手术进入急性炎症但为化脓地区；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大批溢出污染；术中有显然污染（如开胸心脏按压）。
（感染切口）：有失活组织的陈腐创伤手术；已有临床感染
或脏器穿孔的手术。
（一）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中依据患者的临床症状将麻醉分为六级 (ASA分级)。
P1：正常的患者；
P2：患者有稍微的临床症状；
P3：患者有显然的系统临床症状；
P4：患者有显然的系统临床症状，且危及生命；
P5：假如不手术患者将不可以存活；
P6：脑死亡的患者。
手术风险评估学****的的制度
手术风险评估学****的的制度
2 / 42
手术风险评估学****的的制度
（二）手术连续时间
手术风险分级标准依据手术的连续时间将患者分为两组：
达成组”；“手术超出 3小时达成组”。
（三）手术风险分级
即“手术在3小时内
手术风险评估学****的的制度
手术风险评估学****的的制度
4 / 44
手术风险评估学****的的制度
手术风险分为四级。详细计算方法是将手术切口洁净程度、麻醉分级和手术持
续时间的分值相加，总分0分为手术感染风险指数0级，1分为手术感染风险指数1级、2分为手术感染风险指数2级，3分为手术感染风险指数3级（表1、表2）
表1：分值分派
分值
手术切口
麻醉分级
手术连续时间
0分
I类切口、Ⅱ类切口
P1、P2
未高出3小时
1分
Ⅲ类切口、IV类切口
P3、P4、P5、P6
高出3小时
表2：手术风险分级计算举例
项目
患者甲
患者乙
患者丙
种类