文档介绍：《公共部门战略管理》课程案例
《公共部门战略管理》课程案例
《公共部门战略管理》课程案例
《公共部门战略管理》
课程案例
课程主讲人：张峰 教授
华中科技大学公共管理学院ＭＰA中心
案例一:
北京信息亭叫好不叫座
“能打 支持下,一味地推广所谓的全公费医疗，进而砸破了全国医疗模式的基本框架，,即使较高，但也绝对不会比全国平均水平高出许多倍，更何况当地的财政收入可以投入的民生项目,应该还有许多方面。
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通过神木现象，对全社会最大的启示,不外乎就是“我们需要建立什么样的大医疗观？"这个现实的问题已经凸显出来。
一、医疗是什么?
提出医疗是什么这个疑问，大多数人或许都会认为多次一举，因为谁都知道医疗是什么。可是，关于“医疗”真实的全部含义与职责,大多数人乃至我们的社会或许都不那么真正地清楚，否则,就不会出现神木现象-—，本文必须要从回答医疗是什么这个基本概念开始。
一方面,医疗不外乎就是对患者的诊治或救治,无论是大病、小病、疾病、“救死扶伤”，这既是职责，也是使命。另一方面,医疗即是针对个体的救治行为，更是社会职能的一个方面,无论是个体的医生,还是社会性的医院和医疗机构。再一方面，医疗是一种需求,既是个体的需求-—看病诊治、吃药打针、保健预防，也是社会的需求——公共卫生与防疫。
医疗的一个最基本属性，在于不是财富的创造,而是财富的消耗,这或许是人们忽视的。医疗过程中，不仅有各种物资的实体财富消耗,还有医务工作者的劳动消耗，，能够用于医疗消耗的那部分财富,无论个人或社会，都关系到医疗能力和医疗程度。因此，无论是全公费医疗、部分公费医疗、自费医疗、各类医疗保险涉及的医疗，都以财富承受能力为限，这是不可回避的客观事实与自然规律。
因此，对于国家社会而言,以合适的财富比例投入医疗，不仅是社会文明程度的问题，更是社会财富承受能力的问题。无论如何，凡事都遵循过忧不及的自然规律。也就是说，国家社会对医疗的投入过低，不利于社会性医疗事业的正常运转和健康发展。过高投入，一则可能会占有过多财富进而挤占他方面的财富，二则可能会压制其他方面的发展，三则可能出现经济拖拽效应，给社会带来不可承受之重。
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神木现象，是社会性的医疗过度消费的典型案例。其第一个不足特征,在于启动公费医疗时，实际上就等于宣布了社会性医疗过度消费的开始。
神木现象的第二个不足特征,在于启动公费医疗时,仅仅考虑到地方财富的支付能力,没有考虑一些民众存在过度医疗消费的需求心理。
神木现象的第三个不足特征,在于启动公费医疗时,没有考虑当地周边及更大领域在医疗方面的社会整体性承受能力，仅仅看到自身财富的可支配性.
神木现象的第四个不足特征，在于启动公费医疗时，没有测算好当地医疗设施的容纳能力.
神木现象的第五个不足特征，在于启动公费医疗时，没有建立好社会性的健康保健体系，尤其是思想观念上的。因此,一开公费医疗之口,患者就如大河决堤蜂拥而至，以至迎来不可承受之重.
神木现象的第六个不足特征，在于启动公费医疗时,没有制定好详细的救治方案与配套政策，想当然地臆测行事,具有政绩张扬的炒作特性。
神木现象的第七个不足特征，在于启动公费医疗时,没有获得国家有关法规的明文支持，严重超越了国家现行医疗政策和医疗保险方案，是自己决定的严重超越全社会医疗水平的土政策.
通过神木现象,人们再次清楚地看到，社会管理，不是随便想当然的事情。
二、医疗保险的作用及尺度
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现代医疗制度，是现代社会文明的一个方面。无论是发达国家的全额公费医疗、还是部分公费医疗，也无论是社会性的医疗保险方案，还是商业医疗保险服务,一个共同的特征，在于是对过去劳动成果(财富)的使用或消耗（消费）。显然，量力而为自然而然，一旦超越能力，必将导致透支或系统不可承受之重，
现行社会医疗保险制度，是医疗体系的运转方式。其基本特征有二:一是缴费方面，个人和企业均按月分别缴纳保险费，国家对保险基金予以适度资金补充。二是治疗方面,门诊病自费，住院或部分特殊门诊病的诊治,个人和医保体系按比例分别支付费用，其中个人缴纳比例较小，医保缴费比例较大，并且按医疗总额呈阶梯性分配比例,有最高额限制。同时，规定了哪些是属于自费的药品、医疗用品、医疗设备的项目等。
现行社会医疗保险制度的一个突出优点，在于无病