文档介绍：头晕眩晕患者体格检查
头晕眩晕患者体格检查
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头晕眩晕患者体格检查
头晕眩晕患者的体格检查
鞠奕北京天坛医院鞠奕，主任医师，副教授，北京市脑血管病防治协会理事，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常委，北京医学会眩头晕眩晕患者体格检查
头晕眩晕患者体格检查
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头晕眩晕患者体格检查
头晕眩晕患者的体格检查
鞠奕北京天坛医院鞠奕，主任医师，副教授，北京市脑血管病防治协会理事，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常委，北京医学会眩晕医学分会常委。善于脑血管病与头晕/眩晕、头痛与头晕/眩晕、精神心理性头晕、眩晕与眼震、眼震电图检查等。：检查患者在头部运动的同时读出正常视力表的能力，主要检
查水平性前庭眼反射。方法：嘱患者摇头（左右），点头（上下），频次大概为2Hz，同时要在规定的距离内凝视近视力表。意义：动向视敏度降落提示前庭-眼反射的异样，往常是双侧对称性伤害的结果。
眼球震颤（1）眼球震颤（简称眼震）：因为没法连续凝视目标，眼球迟缓向一侧挪动偏离凝视目标，以后紧随出现快
速的纠正性眼球回跳。是一种不自主、双相、有节律性、往
返摇动的眼球运动，能够是生理性或病理性。（2）眼震的分类（3）对于眼震的注意事项应认识生理性终位性眼震，不
要误判为病理性眼震，进而误导体征的定位诊疗意义。跳动
性眼震是双眼向凝视线极周边部凝视时（向上或向双侧），小幅度45°，数秒内减弱，老年人常见。思疑病理性眼震多非对称，症状连续并出现其余特点。（4）前庭性眼震
安稳追踪检查目标：由视觉目标引发的慢速眼球运动。方
法：迟缓挪动的视靶（医生移着手指、笔灯等），约20°/S
速度，先水平后垂直方向挪动，病人头不可以动，只好用双眼
追踪挪动的视靶。异样时，常可在光滑追踪中出现快速的跳
动，比如校订性审视。意义：累及顶枕额的皮层追踪中枢，
皮层下的脑桥核以及小脑，运动前核团（前庭核及舌下前核）
以及眼球运动核团（最后传出通路）的病变都会出现异样。
审视运动检查目标：由视觉目标引发的快速眼球运动，检测反射性审视环路。方法：让病人凝视医生的鼻子再快速到
医生的手指，手指可位于上下左右各不一样方向，大概20°的地点。意义：审视运动异样的两种方式。审视过冲即双眼扫
视的幅度过大但能快速退回并盯凝视靶，见于小脑蚓部或小脑脚病变。审视欠冲（欠射）即审视幅度不足且常伴眼球在两个视靶之间往返挪动的速度变慢。审视异经常提示中枢病
变。头部检查（ HIT）
或Halmagyi试验。方法：患者面对检查者而坐，紧盯检查者的鼻尖并放松肩颈部，检查者双手轻抱患者头部侧方并快速
小幅度向一侧甩动。意义：HIT（+）常提示外周性病变可能性大。
摇头试验方法：患者端坐位闭眼头低30度，检查者以约
2Hz的频次向左右甩动患者头部分别约10度，连续20次，快速睁眼并察看摇头眼震（HSN）的方向、强度和连续时间。临床意义：部分正常人可出现连续数秒的水平性HSN；四周
头晕眩晕患者体格检查
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头晕眩晕患者体格检查
性病变的HSN均表现为水平性眼震；中枢性病变的 HSN还
可表现为垂直性