文档介绍：前列腺炎
长沙
湖南中医药高校
赵建业
（一）急性细菌性前列腺炎
主要由化脓性细菌引起，有明显尿道感染及全身症状和体征，属突发性，发热性，自限性疾病；
中医：热淋
难以完成正常***，结婚3年来尚未生育，夫妻间常常吵闹不休；舌红，苔黄腻，脉弦数；
【试验室检查】EPSR:WBC++-+++，lp+；
前列腺液培育：金黄色葡萄球菌（+）；
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诊断举例
【生物学诊断】①慢性细菌性前列腺炎
②性功能障碍
③男性不育
【中医诊断】 ①精浊（肝胆湿热证）
②阳痿（肝郁气滞，肝胆湿热）
③不育（肝胆湿热证）
【心理-社会学诊断】“紧急性前列腺炎”
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三，慢性前列腺炎的治疗
思考：是否有特效的方法？
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【治疗】
“综合，规范，连续” 治疗观！
重视心理调剂！
治养结合！
中西医结合治疗！
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其他药物：谷维素、
多种维生素等
前列腺注射
激光、微波、磁疗
前列腺按摩
经尿道前列腺切除
抗生素
中医辨证论治
湿热蕴结——龙胆泻肝汤
气滞血瘀——前列腺汤
阴虚火旺——知柏地黄汤
肾阳亏虚——右归丸
针灸
中药保留灌肠
敷脐疗法…
目前的综合治疗
目前的综合治疗
心理疗法
明确心理疗法对慢性前列腺炎患者预后转归的意义
忽视了心理，社会因素
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中西医结合
调治结合
内外结合
医生期望开发治疗慢性前列腺炎的特效药物，方法;
患者期望有药到病除的良方；
但是，单纯寻求疗效卓著的根治性的药物或方法，或许只是男科医生和患者的一厢愿意而已；
慢性前列腺炎治疗“三结合”原就
三结合治疗
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治疗举例
黄某，男，29岁，某电信公司职员；
【主诉】尿频3年，***勃起功能障碍1年；
【现病史】自诉3年前开头无明显诱因显现尿频，曾在长沙某医院检查诊为“慢性前列腺炎”，先后予氧***沙星，头孢呋辛等治疗，病情反复；也曾延请数位名老中医察舌把脉，多投以补肾壮阳之品，治疗数月，病情反有愈演愈烈之势；
刻下：患者精神萎靡，尿稍频，小便黄，口干，口苦，心烦失眠，大便结，***举而不坚，难以完成正常***，结婚3年来尚未生育，夫妻间常常吵闹不休；舌红，苔黄腻，脉弦数；
【试验室检查】EPSR:WBC++-+++，lp+；
前列腺液培育：金黄色葡萄球菌（+）；
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治疗举例
具体治疗方案
①心理疗法：沟通谈心，为其开导解压；
②抗感染治疗：%生理盐水 100ml ivgtt
头孢唑啉
Bid×5d
③中医辨证论治：龙胆泻肝汤加味；
④其他：嘱其清淡饮食，戒烟酒；
作息规律；
适当锤炼身体，劳逸结合
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四，慢性前列腺炎的中西医诊疗指南
(一)西医诊断
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前列腺炎NIH分类（1998）
Ⅰ Acute bacterial prostatitis 急性细菌性前列腺炎
Ⅱ Chronic bacterial prostatitis 慢性细菌性前列腺炎
Ⅲ Chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征
IIIA Inflammatory 炎症性
IIIB Noninflammatory 非炎症性
Ⅳ Asymptomatic inflammatory prostatitis 无症状炎症性前列腺炎
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各类前列腺炎特点
类型名称特点

Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿
Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎(CBP) 反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺
Ⅲ 慢性前列腺炎／慢性骨盆痛各种排尿症状和性功能反常，