文档介绍：前列腺炎
长沙
湖南中医药大学
赵建业
（一）急性细菌性前列腺炎
主要由化脓性细菌引起，有明显尿道感染及全身症状和体征，属突发性、发热性、自限性疾病。
中医：热淋
【病因】
（1）尿路上行感染
（2）血行感染
（3）局部炎症播散
【病理】
（1）充血期：炎症主要侵及后尿道，前列腺管及其周围组织，表现为轻度充血、水肿，腺泡及其周围间质有炎性细胞浸润；
（2）小泡期：充血、水肿加重，前列腺小管膨胀甚至形成许多小的脓肿，有大量的淋巴和多核细胞浸润；
（3）实质期：微小脓肿逐渐增大，侵入更多的实质其周围，腺泡坏死破裂，形成多个小脓肿，逐渐融合或增大而形成前列腺脓肿。
【临床表现】
（1）突然发病，发热恶寒，会阴部胀痛，肛门内坠胀，小腹隐痛，疼痛向腰骶部及大腿根部放射，尿路刺激征；
（2）肛门指检前列腺肿大，压痛明显，形成脓肿时有波动感；
（3）血象升高，尿常规检查WBC增加，B超示炎性声像。
【治疗】
（1）抗生素：首选磺***类或喹诺***类
（2）止痛解痉剂；
（3）辨证论治；
（4）熏洗坐浴法。
一、慢性前列腺炎的临床特点1
为青壮年男性最常见的泌尿生殖系疾病，在大于50岁的男性则位于第三。
我国占男科门诊病人的20%-25%。
慢性前列腺炎对患者不仅造成身体上的损害，同时对精神上的损害更是严重。事实上，其对生活质量的影响已经远远超过了许多实际上更为严重的慢性疾病，诸如严重糖尿病、慢性心衰等。
包括四个基本要素（下尿路症状、存在炎症证据、前列腺受累和缺乏急性炎症的证据）的临床综合征。
中医“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。
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【西医病因】
（1）病原微生物的感染；
（2）功能性排尿异常；
（3）理化因素的刺激；
（4）自身免疫因素；
（5）神经肌肉因素；
（6）精神心理因素。
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【中医认识】
本病多由“精热”、“热淋”等治疗不彻底，湿热余毒未清，蕴于精室；或强忍精出，败精瘀浊停留，日久化热，蕴于精室；或饮酒过度，嗜食辛辣肥甘厚味，湿热下注，蕴于精室；或情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，郁久化热，内扰精室。以上原因或单独致病，亦可合而致病，但最终引起肾虚、湿热、瘀滞三方面病理变化。
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