文档介绍：县中医院内二科优势病种
诊疗方案
胃脘痛〔慢性胃炎〕
诊疗方案
2021年3月 修订
胃脘痛〔慢性胃炎〕
县中医院内二科优势病种
神阙，中脘，足三里。
特效反响区：背部脊椎两侧肝腧穴至脾、胃腧穴区域。
辨证论治用药：
〔1〕痰瘀阻滞，寒热错杂证:川芎、黄连、干姜、吴茱萸等中药各等份，研细末。
〔2〕湿郁脾胃证：茯苓、苍术、薏米等中药各等份，研细末。
〔3〕肝胃气滞证：吴茱萸，柴胡，佛手，延胡索等中药各等份，研细末。
〔4〕肝胃郁热证：黄连、黄芩、柴胡等中药各等份，研细末。
〔5〕脾胃虚寒证：干姜，桂枝，吴茱萸等中药各等份，研细末。
〔6〕胃阴亏虚证：石斛、麦冬、熟地等中药各等份，研细末。
操作方法：在调配好的中药粉末中参加适量凡士林或蜂蜜调成膏状，，用胶布固定于所选穴位上。贴药后留置8小时。敷药后局部皮肤假设出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用。
〔使用方法：分别选用上述各组药物，加适量凡士林调成糊状，置于无菌纺纱中，贴敷于穴位，胶布固定。每次选1-2个穴位。每日换药1次，10天为1疗程，一般为3个疗程。〕
穴位选择：足三里、中脘、神阙、特效反射区〔〕。
灸法：艾条灸30分钟。艾罐灸30分钟。
操作方法：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。每处灸30分钟，至局部皮肤红晕为度。
疗程：每天1次，每次2个部位；10天为1疗程，治疗2～4个疗程。
常用的腧穴和灸法
足三里
主治：胃痛，腹痛，腹胀。
灸法：艾条灸30分钟。艾罐灸30分钟。
中脘穴
主治：胃痛，反胃吞酸，呕吐，嗳气。
灸法：艾条灸30分钟。艾罐灸30分钟。
神阙
主治：胃脘痛，腹胀，嗳气。
灸法：艾条灸30分钟。艾罐灸30分钟。
特效反射区：。
主治：腹痛，腹胀，嗳气，呕吐等。
灸法：艾条灸30分钟。艾罐灸30分钟。
疗程：每天1次，每次2个部位；10天为1疗程，治疗2～4个疗程。
：穴位注射、耳穴压豆疗法、微波治疗仪、红外线治疗仪、中频治疗仪。
三、护理
〔一〕辨证施护
〔1〕病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。
〔2〕脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴缺乏证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。
〔1〕脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。
〔2〕胃阴缺乏证中药汤剂宜温服、少量频服。
〔3〕肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。
〔1〕饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原那么，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。
〔2〕湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。
〔3〕肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。
〔4〕肝胃郁热证饮食宜清淡，多予泄热之品，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物。
〔5〕胃阴缺乏证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴之品，如牛奶、藕等。
〔6〕脾胃虚寒者饮食宜细软、温热易消化，忌生泠瓜果，可服用生姜红糖汤，多食温中健脾之品，如山药、茯苓、苡仁等。
帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。
〔1〕可配合穴位按压或针刺治疗胃痛，实证者取穴中脘、内关、足三里，用泻法；虚证者取穴中脘、脾俞、胃俞、足三里，用补法，以温中健脾，和胃止痛。
〔2〕 观察疼痛的部位、性质、有无规律及伴随病症，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。
〔二〕健康指导
、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食****惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食****惯。
，生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
，反酸、呕吐等病症时，及时就医。
，掌握控制疼痛的简单方法，以减轻身体痛苦和精神压力。
四、疗效评价
〔一〕评价标准〔参照?中药新药临床研究指导原那么?及?中医内科常见病诊疗指南?〕
主要病症〔胃脘痛及痞满〕的记录与评价。按病症改善百分率=〔治疗前总积分-治疗后总积分〕/治疗前总积分×100%，计算主要病症改善百分率。
〔1〕痊愈：病症消失。
〔2〕显效：病症改善百分率≥80%。
〔3〕进步：50%≤病症改善百分率<80%。
〔4〕