文档介绍：采血后的并发症及处理
河南省胸科医院
胸外一王寒秋
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血标本采集方法
常用的血标本收集方法分为两种：静脉抽血法，动脉抽血法；由于抽血法为一项侵入性操作，不论实行哪种方法抽血，因患者自身，操作者的技术水公平缘由均可产生一采血后的并发症及处理
河南省胸科医院
胸外一王寒秋
1
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血标本采集方法
常用的血标本收集方法分为两种：静脉抽血法，动脉抽血法；由于抽血法为一项侵入性操作，不论实行哪种方法抽血，因患者自身，操作者的技术水公平缘由均可产生一些并发症，如：感染，皮下出血，晕针或晕血，桡神经损耗等；
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静脉采血
静脉采血多接受位于体表的浅静脉，通常接受肘部静脉，手背静脉，内踝静脉或股静脉；小儿可采颈外静脉血液；
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静脉采血常见并发症
一，皮下出血
二，晕针或晕血
三，误抽搐脉血
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皮下出血
临床表现：
穿刺部位疼痛，肿胀，有压痛，肉眼皮下瘀斑；
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皮下出血
预防及处理：
1．抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上；
2．拔针后棉签与血管走向平行，垂直按压；
3．上肢静脉抽血，如衣袖较紧，要求病人脱去衣袖后抽血；
4．提高抽血技术，把握入针方法；
5．假如显现皮下出血，早期冷敷，后期热敷；
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晕针或晕血
临床衣现：
晕针或晕血发生时间短，复原快，历经2～4分钟；
1．先兆期：患者多有自述头晕眼花，心悸，心慌，恶心，四肢无力；
2．发作期：瞬时昏倒，不省人事，面色惨白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱；
3．复原期：神志清晰，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率复原正常，脉搏有力；
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晕针或晕血
预防及处理
1．进行心理疏导，有陪伴者可在患者旁边扶持帮助；
2．与患者交谈，分散其留意力；
3．帮助患者取适当体位，易发生晕针或晕血患者取平卧位；
4．娴熟把握操作技术，做到一针见血，削减刺激；
5．发生晕针或晕血时，立刻将患者抬到空气流通处或吸氧；坐位患者立刻改为平卧位，指压或针灸人中，合谷穴，数分钟后即可自行缓解；老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外；
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误抽搐脉血
预防及处理
，；
：，见抽出暗红色血，示已达股静脉；
，即提示穿入股动脉，应立刻拔出针头，紧压穿刺处10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血；
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动脉采血
选择表浅易于触及，穿刺便利，远离静脉和神经的动脉；
通常选用桡动脉，肱动脉，股动脉，足背动脉；
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动脉采血并发症
一，感染　　　
二，皮下血肿
三，筋膜间隔综合征及桡神经损耗
四，假性动脉瘤形成
五，动脉痉挛
六，穿刺口大出血
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临床表现：
穿刺部位皮肤有红，肿，热，痛；严峻者有脓肿形成，个别病人会显现全身的症状：高热；血液和导管培育有细菌生长；
感染
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感染
预防及处理:
　　1．穿刺时严格遵守无菌原就；
　　2．穿刺前认真选择血管，防止在有皮肤感染的部位穿刺；
　　3．已发生感染者，除对因处理外，仍应依据医嘱使用抗生素抗感染；
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皮下血肿
临床表现
穿刺点四周皮肤青紫，患者局部疼痛，灼热，活动受限；
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皮下血肿
预防及处理：
1. 加强穿刺基本功的训练，把握穿刺技能；
2. 如血肿稍微，应观看肿胀范畴有无扩展，如肿胀局限，可暂不行特殊处理；如肿胀加剧或血流量<100ml/min应立刻按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷；
3. 如压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5分钟；或用小沙袋压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；凝血机严峻制障碍者应防止动脉穿刺；
4. 血肿发生后24小时内接受冷敷；24小时后接受热敷；予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻；
5. 血肿形成24小时后，可接受灯烤，利于血肿吸取.
6. 内服，外用活血，化瘀的中药；
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筋膜间隔综合征及桡神经损耗
预防及处理
1．同血肿的预防及处理；
2．尽快给患者止痛，以减轻患者的痛楚；
3．留意观看肢体血运，感觉，；
4．假如以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定 (正常值为:0～8mmHg)，当筋膜间室压力大于3OmmHg时应报告医生实行筋膜间室切开减张术，以免造成不行逆的损耗；
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假性动脉瘤形成
假性动脉瘤 (false aneurysm)：桡动脉或足背动脉经过反复的，多次动脉穿刺后，血液通