文档介绍：医患沟通的概述
目的：医患双赢；
途径：耐心听，仔细查，认真答；
方法：以诚为本，以病人为中心，以科学为基础，合情合理的沟通技巧。人文关怀。
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模拟病例
60岁男性，右侧腹股沟疝，准备行人工伤病人自尊，也不增加病人的精神损害，又达到介绍病人去精神病医院诊察的目的。
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急诊医患沟通
病人的病情急，危重；
事发突然，病人及家属恐惧，情绪不稳定；
对医疗的期望值过高；
把医院作为推卸责任的对象。
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急诊工作特点
节奏的紧张性和危重性
诊疗的随机性和规律性
技术的专业性和全面性
矛盾的突出性和尖锐性
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急诊案例一
男性 32岁右手手指外伤半小时来急诊，有鲜血流出。文化程度本科工程师
怎么办？
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立即止血，消除病人的紧张情绪；
处理后给予详细的检查和规范的处理；
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急诊案例二
男性 68岁离休干部左手中指被玻璃划伤半小时，有鲜血流出；给予止血包扎处理后，叮嘱下午来院复诊。下午复诊时局部纱布有少量血液渗出，不需要在处理，瞩2日后来院复诊。但病人要求更换纱布。
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急诊处置室除必须急诊处理病例外，不允许换药
病人是离休干部，比较固执
再次换药可能使已经止住的创面再出血
？
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原则不能改变
方法可以通融
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解决方法
与门诊换药室联系，协助换药。
内层纱布保留，仅更换外层敷料。
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与手术病人沟通
手术前：病人恐惧、心里紧张、担心手术是否能顺利完成；
手术中：恐惧稍减、紧张更甚；
手术后：手术创伤给病人带来痛苦，担心是否能顺利恢复。
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术前沟通案例一
男性 82岁突发性上腹疼痛来院急诊
病情血象 12*109/L B超提示胆囊结石，胆总管结石。
术前诊断：急性化脓性胆管炎
预后：
不及时手术治疗可能危及病人生命
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家属考虑到病人年龄太大，
不愿冒风险手术，要求观察
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病人神志清楚，无发热、寒战等。
一般情况良好，除腹部疼痛外无其他不适。
如出现发热、寒战，特别是血压下降、
神志不清则必须立即手术。
2小时后病人出现发热、寒战，
继而血压下降。
顺利签手术同意书
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术前沟通案例一
充分考虑病人及家属的心理承受力；
预见病情的发展方向，让病人增加对医生的信任感。
共同努力救治病人，客观讲述手术风险。
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术中沟通案例一
女性 50岁发现乳腺肿物1周
入院后因病床紧张未在医院留驻，来院后仅30分钟即被接入手术室。
进入手术室后非常紧张，大夫试图缓解病人
紧张情绪而给予安慰。病人开始哭泣
HOW
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继续安慰病人，逐渐让病人安静；
告知病人这样的情绪不利于手术，
希望病人配合。
如果情绪不稳定，是否考虑暂停手术。
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术中沟通案例一
给病人用纱布擦拭眼泪。
术后6个月，病人复诊时讲述当时的感受：
遇到亲人了！
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从病人的感受出发；
发自内心的帮助，而不是仅仅为手术顺利进行；
不要过多从专业角度解释安慰，要用大众的语言。
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术后沟通案例一
男性 66岁直肠癌，腹壁永久性造瘘术后。
病人已知病情并通过术前谈话对腹壁永久性造瘘病人有心理准备。
如果你是病人，你会想什么？
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造瘘口是什么样的？
我能正常排便吗？
我能控制排便次数吗？
我能正常进行社交活动吗？
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如何让病人信任
详细客观解答描述病人的问题；
对将要进行的操作较为详细的描述；
根据可能出现的问题进行准备；
操作过程中没有遇到预测的问题；
操作过程中遇到预测的问题你能有条不紊的处理。
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以基础理论为依据；
应用自身临床经验为病人康复作指导；
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第三