文档介绍：涣膈系列方治疗晚期胃癌食道癌的临床研究涣膈系列方治疗晚期胃癌食道癌的临床研究更新日期: 2010-04-30 点击: 巩继梅我们胃癌食道癌临床协作组自 1989 ~ 1998 年, 在辨证的前提下应用自拟涣膈系列方治疗本病 52例, 同时设立放化疗对照组 40例, 现将研究结果报告如下。一般资料 92 例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 52 例中男 41例,女 11 例;年龄 17~ 80岁,60 岁以上者 36 例;病程 3 个月~ 2年。对照组 40 例中男 31例,女9 例;年龄 26~ 77岁,60 岁以上者 26例; 病程 2 个月~ 3 年。两组患者具有可比性。治疗组 52 例中食道癌 36例( 术后复发 6例), 胃癌 16例( 术后复发5例),38 例明显消瘦,12 例呈恶液质,2 例轻度消瘦, 体质尚可。其中 3 例消化道几乎完全梗阻, 靠输液维持; 27 例仅能进流质饮食; 12 例择时可缓缓进食;7 例患者梗阻较轻, 但食量明显下降, 且伴有胸骨后或胃脘部胀痛;3 例进食仅觉梗阻, 尚未明显影响食量。对照组40 例中食道癌29例( 术后复发4例),胃癌11例( 术后复发3例),2 9 例明显消瘦,8 例呈恶液质,3 例轻度消瘦, 体质尚可。4 例消化道几乎完全梗阻, 靠输液维持; 9 例仅能进流质饮食; 6 例患者梗阻较轻, 但食量明显下降, 且伴有胸骨后或胃脘部胀痛; 3 例进食仅觉梗阻, 尚未明显影响食量。辨证分型: 治疗组元气亏虚、阴血耗伤型 28例; 元气亏虚、瘀血内阻型 16 例;气滞痰阻、元气亏虚型 8 例。治疗方法对照组采用放疗或化疗。放射治疗: 食道癌用 60Co 或4~ 18MV X 体外照射, 一般情况在中等以上者, 尽量用根治量, 一般情况较差者( 健康情况 3~4级), 则进行姑息性治疗。胃癌用 18~ 25Me V 高能电子线或 60Co 的γ线, 从小剂量开始, 总量 DT3500 ~ 4000CGY/4 周。化疗:食道癌用 DDP-BLM 方案, 胃癌用 MAF 方案。治疗组元气亏虚、阴血耗伤型用涣膈 2号, 每日 500ml, 分2~3 次服, 进流质也较困难者, 每次 30~ 50ml, 含咽, 分多次服完,12 日为 1 个疗程;元气亏虚、瘀血内阻型用涣膈2号, 每日 500ml, 分2~6 次服, 同时配服涣膈 3号, 每次 1丸, 每日 3次,12 日为 1 个疗程;气滞痰阻、元气亏虚型先服涣膈1号,每次1丸,每日1次, 晨起空腹服, 得利则隔日再服。服药 3 次后, 改服涣膈 2号, 每日 500ml, 分2~3 次服,3 日后视痰阻气滞之轻重, 可再依前法交替给予涣膈 1号3~9 次, 后以涣膈 2 号善后,12 日为 1 个疗程。治疗效果近期疗效判定标准: 完全缓解(CR):X 线钡餐造影病灶消失, 随访超过 1 个月未见肿瘤存在征象; 部分缓解(PR): 肿瘤缩小 50% 以上, 无新病灶出现, 持续超过 1 个月; 微效(MR): 肿瘤缩小 25% 以上, 但不足 50%, 无新病灶出现, 持续超过 1 个月;稳定(SD): 肿瘤缩小或增大均不超过 25 %,持续1 个月; 进展(PD): 肿瘤增大 25% 以上, 或有新病灶出现。远期疗效: 进步: 症状、体征较治疗至第 4