文档介绍：妇产科患者术后疼痛的护理
 
  妇产科患者术后疼痛的护理
　　
　　作者：曹永宏
　　
　　【摘要】目的有效处理术后病人的疼痛达到有效治疗的目的。方法对妇产科术后694例进行有效的疼痛干预，并随观。结果积极有效的术物带来的并发症，术后只用一次止痛药物[1].
　　
　　由于疼痛的主观属性，所以许多医务人员认为患者疼痛就会报告，因此疼痛主动评估在大多数医院还没有成为护理工作常规。只有患者提出疼痛或要求镇痛时才被动处理。据报道护士经常低估患者的疼痛，对疼痛强度的评估护士和患者主诉不一致的机率占
77%,有54%的护士低估了疼痛的强度[2].随着对疼痛基础理论研究的深入，在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第5生命特征，日益受到重视，解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。
　　
　　对疼痛的正确评估
　　
　　在疼痛的护理中，疼痛的评估一直是一个重要环节，疼痛是未分化的感觉。不同强度的疼痛在患者生理、心理、精神和社会方面均可造成不同程度的影响。由于不了解疼痛治疗知识、害怕药物成瘾或者毒副作用、不愿麻烦医务人员等原因致使患者在报告疼痛的问题上犹豫不决，往往在无法忍受的情况下才会报告。我院用WHO推荐的0-10数字疼痛强度表做成一个10cm×3cm的线形疼痛评估标尺，其中“0”表示无痛，“10”表示能够想象到的最痛，教会患者使用标尺的方法，直到能够掌握如何正确表达疼痛。据陆守晗报道[3] 89%的患者能够主动报告疼痛，而不被动忍耐。应用疼痛评估标尺以患者主诉的数字作为原始资料，使疼痛记录标准化。确切掌握患者的疼痛程度，也可以评估控制疼痛的效果。同时对护士交接班及护理文书记录也提供较确切的信息，避免医护主观因素或词不达意的误差。
　　
　　手术前后做好患者的健康教育及心理护理
　　
　　将各种手术前后的注意事项、要求制作成卡片，通过各种形式的健康教育帮助患者了解手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等。通过沟通交流了解手术前后的相关知识，打消种种顾虑和紧张情绪，增强安全感，顺利渡过围手术期。尊重患者对疼痛的反应，护理人员鼓励患者表达其疼痛的感
受及对适应疼痛所作的努力，安慰患者，尽量减轻其心理压力。
　　
　　镇痛药物的应用
　　
　　目前，大多主张预防性用药，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少，患者痛苦小、镇痛效果好。近几年研究表明，术前应用阿片类镇痛药可减轻术后疼痛，减少用药总量，增加术后第一种止痛剂作用时间。对于小手术引起的疼痛用散利痛类就达到较好的止痛效果，对中、大手术引起的疼痛则用中枢作用止痛药和患者自控止痛法（PCA） ,该法为适合患者个体需要而设计的可塑性止痛法，患者按动按钮就可启动系统，有一种主动参与感，有利于身体康复。硬膜外自控镇痛（PCEA）是目前临床应用较广泛的术后镇痛方法。据报道[4],采用PCEA镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命指标均稳定，仅心率有所减慢，并能加速胃肠道的蠕动，恢复快，使产妇催乳素分泌增加，减轻产妇的抑郁焦虑情绪。术后鼓励患者早期活动，以降低术后并发症的发生。
　　
　　其他方法的应用
　　
　　随着医学模式的改变整体观念