文档介绍：医学创新研究 2008年8月第5卷第24期 MEDI CI NE I NNOVAl ' I ON RESEARCH
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1 50例药物性肝病临床特点回顾性分析
朱拴州1 李宁2
1洛阳市直属机关第二门诊部( 河南洛阳471000) 2第三军医大学新桥医院
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号11671— 7821(2008》24— 0055— 03
l 摘要】目的探讨药物性肝病的临床特点及致病药物。方法对150例药物性肝病患者的多因子进行回顾性综合性分析。结果
多药物可致肝损害,西药较中药多,居前几位的是抗结核药、解热镇痛药、抗甲状腺药、化疗药和抗菌素等。女性多于男性,儿童和老
年易致病,最常见肝细胞损害型。结论药物性肝痛是多因子损害,应该以预防为主,切忌乱用药,早期诊治可以有效地控制疾病
发展。
【关键词】药物性肝病临床特点综合分析
近年来新药的不断研发,供临床应用的药物品种越来越多, 或构成比表示。生化指标比较采用F检验。
特别是非处方药物的种类不断扩大,患者自行服药或随意加大药 2结果
物剂量的几率增加,肝脏是药物代谢的主要脏器,也是药物损伤致药物性肝病的常见药物,见表1。
的主要靶器官,药物性肝损伤的发病率也逐年增加。对此,药物表1 150例药物性肝病致病常见药物分布比例情况表
性肝病临床医师应高度关注。但药物性肝病临床表现各异,实验
室检查缺乏特异性, 容易误诊。笔者分析了2004年1月一20 08
年1月在我院诊断的150例药物性肝炎患者的病因及临床特点,
以期提高药物性肝病的诊断水平,并提示临床合理用药。
l 临床资料

我院住院的患者,其中男性68例( %),女性82例(%) ,
年龄4— 78岁,平均年龄(44±23) 岁。
《现代肝病治疗
理论与进展》( 1999年上海医科大学出版社出版) 药物性肝病的
诊断标准⋯:①肝脏损害出现在用药后1— 4周内;②初发症状有
发热、皮疹、瘙痒等过敏现象;③周围血液中嗜酸粒细胞>6%;④
肝内胆汁淤积或实质细胞损害等l 临床和( 或)病理征象;⑤淋巴
细胞转化试验或巨噬细胞转化试验阳性;⑥有关病毒性肝炎的血
清学标志阴性,除非是HBs Ag携带者;⑦偶尔再次给药后又再次
发生肝损害。凡具备有上述第①条加上②一⑦条中的任何2项,
即诊断为药物性肝病。
m分类标准Bo将药物性肝
150例药物性肝病患者主要的临床表现见表2。
病分为3型。①肝细胞损害型:谷丙转氨酶( ALT) ≥ 2倍正常值
表2
上限( up— per l i mi t of nor mal ,ULN) 或R>5( R=ALT超过ULN的 150例药物性肝病患者主要的临床表现
倍数/ALP超过ULN的倍数