文档介绍：倍他司汀与前庭代偿
眩晕/头晕严重影响患者生活、工作
眩晕/头晕均会导致病人日常活动障碍和惧怕外出，干扰患者正常工作、生活。眩晕患者受到的影响更大。
能损伤的恢复过程中起重要作用。
Lacour M. Histamine, vestibular function and vestibular compensation. Paris: Elsevier Paris, 1998, 55.
前庭中枢代偿的根底研究
组胺是脑内一种生物胺，能够调节各种脑功能并诱导多种生理效应，被认为是一种具有神经调节功能的递质。[chwartz, et al]
组胺可通过神经递质作用改变皮层和皮层下结构神经元的兴奋性。
组胺能通路与觉醒状态、体温调节、垂体功能及心血管调节有关。
组氨酸经组氨酸脱羧酶〔HDC〕催化形成“组胺〞
1 人体器官内HDC的含量，直接标志了“组胺〞的含量
2 “组胺〞存在于神经细胞、肥大细胞内〔组织内组胺〕
组胺的作用
1 组胺本身的作用：扩血管，促觉醒，建立前庭代偿
2 神经递质：调节乙酰胆碱和去甲肾上腺素等。
组胺的形成与作用模式
倍他司汀，一种结构与组胺相似的药物，具有弱组胺H1受体冲动和强H3受体拮抗特性，共同促进中枢前庭代偿的建立。
促进下丘脑结节乳头体核内的组胺合成、作用于中枢，并通过拮抗H3自身受体来增加前庭核内的组胺释放。
促进脑H1 受体对警觉调节的非特异性作用。
组胺在外周前庭器官受损后的中枢前庭代偿中起重要作用
J Physiol (2006) pp 723–739 723
Changes in the histaminergic system during vestibular compensation in the cat
Brahim Tighilet, Suzanne Trottier, Christiane Mourre and Michel Lacour
HDC = 组胺酸脱羧酶
组胺酸 组胺
HDC mRNA 在下丘脑乳头结节核内的表达
标记了该部位组胺合成的数量
倍他司汀增强中枢前庭代偿功能
Histamine and Betahistine in the Treatment of Vertigo
Elucidation of Mechanisms of Action
Michel Lacour and Olivier Sterkers
CNS Drugs 2001; 15 (11) 853-870
对照组
口服倍他司汀 50mg/kg/day 1周后
口服倍他司汀 50mg/kg/day 3周后
眩晕治疗
多采用保守治疗控制和缓解病症，以防止破坏性手术
40％患者可通过改变生活习惯控制病症〔低盐饮食、舒解压力、戒烟酒〕
40％患者可通过药物治疗有效控制
<20％患者药物治疗无效，需手术治疗
前庭抑制与促进前庭代偿
增强前庭代偿
的药物
康复
前庭抑制
药物(<72h)
禁
用
患
侧
前
庭
自
身
代
偿
健侧
患侧
>
传入/出
信号
眩晕
失代偿
可
用
抑
制
药
慎
用
健
侧
前
庭
自
身
抑
制
假设72h后用药那么抑制患侧代偿
48h
72h
传入/出
信号
需要注意的是：
虽然抗组胺药物、乙酰胆碱受体拮抗剂或镇静剂都能作用于中枢以抑制前庭反响和抑制眩晕病症，但却不能用于长时间前庭功能障碍而无恢复的患者[Brandt, Halmagyi]。
镇静药延迟功能的恢复，而兴奋药促进功能恢复和增加感觉运动活性。
Brandt TH. Vertigo: its multisensory syndromes. ondon: Springer-Verlag, 1991, 1-24.
Halmagyi GM. Vertigo and vestibular disorders. In: Eadie J, editor. Drug therapy in neurology. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1992, 182-195.
前庭中枢代偿的根底研究
急性期推荐药物治疗方案
镇静 〔鲁米那，安定〕
脱水 〔20%甘露醇，50%GS〕
扩血管(敏使朗，改善内耳微循环)
倍他司汀对外周前庭器官作用
通过阻滞局部H3异源性受体，增强前庭耳蜗血流量，保护前庭耳蜗感受器
抑制前庭传入神经元突触后结合