文档介绍：烧伤现场急救与后送
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烧伤后的急救是否准时，后送是否得当，对以后的治疗以及伤员的预后和转归都有重要影响，特殊是成批收容时，要谨慎对待，不容忽视；
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一，脱离致伤源
一般而言，烧伤面积越大，深度越深，就治疗越
躯干后
13 9×3
会阴
1
双下肢
双臀
5*
9×5+1-(12-年龄)
双大腿
21
双小腿
13
双足
7*
烧伤面积的估算
*成年女性的臀部和双足各占6%
儿童烧伤面积运算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%；
双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
儿童头大，下肢小
成年女性烧伤面积运算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
估量面积时的留意事项
运算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不运算在内，总面积后要分别标明浅Ⅱ度，深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积，以便治疗时参考；不论哪种方法，均系估量，但求近似，并以整数记录；大面积烧伤，为运算便利，可估量健康皮肤的面积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积；吸入性损耗不运算面积，但在诊断中必需标明其严峻程度(轻，中，重度)；
烧伤深度估量
分类方法：四度五分法
Iº （first degree burn）
浅 IIº（superficial second degreeburn）
深IIº （deep partial thickness burn）
IIIº （third degree burn）
Ⅳ°
附：浅度（ Iº ，浅 IIº ）
深度（深IIº ， IIIº， Ⅳ°）
烧伤深度估量
烧伤各深度组织损耗层次:
Ⅰ度：表皮层；表面红斑状，干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈,短期内有色素冷静；
浅Ⅱ度：真皮浅层；局部红肿明显，大小不一的水疱，水疱剥落后创面红润，潮湿，疼痛明显；如无感染，1～2周愈合, 一般不留瘢痕（scar）,多数有色素冷静；
深Ⅱ度：真皮深层；可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，3～4周愈，常有瘢痕；
Ⅲ度：全层皮肤，皮革状，焦痂，惨白；疼痛消逝；3-4周溶痂后须植皮才能愈合；留疤痕；
Ⅳ°：肌肉骨骼内脏等；修复创面必需植皮或皮瓣转移，严峻者需要截肢；
烧伤深度
伤及层次
临床表现
预后
I度
表皮浅层，生发层健在
局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。
3-7天后脱屑愈合，不留疤痕
浅II度
表皮生发层、真皮乳头层
红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。
1~2周左右愈合，通常不留疤痕
深II度
真皮深层，即网状层
痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。
如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕
III度
全层皮肤，甚至伤及皮下组织
创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。
除非面积很小，一般需手术植皮
临床表现
诊断标准
燃烧现场相对密闭；
面颈和前胸烧伤，特殊口，鼻四周深度烧伤者；
鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者；
刺激性咳嗽，痰中有炭屑者；
声嘶，吞咽困难或疼痛者；
呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音；
吸入性损耗
吸入性损耗临床分度
病变范围主要症状主要体征 X线血气分析
轻度鼻、口、咽咽部发干、疼痛鼻毛烧焦－－
鼻咽部发红
中度喉、气管声嘶、上气道梗阻气道梗阻气管狭窄影 ±
喘鸣、干啰音
重度支气管、肺泡缺氧、呼吸窘迫干、湿性啰音肺水肿低氧血症
I 度创面
浅II度创面
深II度创面
III度创面
判定烧伤深度的留意事项
人体不同部位，皮肤厚度不一；因而同一条件下的烧伤所引起的损耗深度也不一样；
同一部位的皮肤，因年龄，性别和职业等不同，其厚度也不一