文档介绍：烧伤现场急救与后送
烧伤后的急救是否及时,后送是否得当,对以后的治疗以及伤员的预后和转归都有重要影响,尤其是成批收容时,要谨慎对待,不容忽视。
一、脱离致伤源
一般而言,烧伤面积越大,深度越深,则治疗越困难,预后越差。因此,急救的首要措施是“灭火”,即去除致伤源,不少烧伤过程,例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等,均有一定的致伤时间,且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此,如果迅速进行有效地灭火,是可以减轻伤情的。平时除加强烧伤防护措施外,应大力开展自救互救的教育,熟练掌握各种制式灭火器材的使用,学会利用身边材料进行各类致伤原因的灭火方法,做到临危不惧,临危不乱,分秒必争。
(一)热力烧伤 包括火焰、蒸气、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等。常用的灭火方法是:
1. 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服,特别是化纤衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用,使创面加大加深。
2. 用水将火浇灭,或跳入附近水池、河沟内
3. 迅速卧倒后,慢慢在地上滚动,压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫,以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。
4. 迅速离开密闭和通风不良的现场,以免发生吸入性损伤和窒息。
5. 用身边不易燃的材料,如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等,最好是阻燃材料,迅速覆盖着火处,使与空气隔绝。
6. 冷疗热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件,热力烧伤灭火宜尽早进行冷疗。越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中(水温以伤员能耐受为准,一般为15~20℃,热天可在水中加冰块),或用冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制,一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止,~1小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤,特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤,冷疗并非完全禁忌,但由于大面积烧伤采用冷水浸浴,伤员多不能耐受,特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激,如无禁忌,可适当应用镇静剂,如吗啡、***等。
(二)化学烧伤 急救处理原则:
1. 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
2. 化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外,多与接触时间有关。因此无论何种化学物质烧伤,均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上,一方面可冲淡和清除残留的化学物质,另一方面作为冷疗的一种方式,可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大,迅速将残余化学物质从创面冲尽。
(三)电烧伤
由于电弧或衣服着火引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。一般所指的电烧伤系电接触烧伤,即电流直接通过身体引起的烧伤。不仅烧伤深,有时可使大块组织或肢体炭化,甚至立即危及伤员生命。急救时,应立即切断电源,拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源,并扑灭着火衣服。在未切断电源以前,急救者切记不要接触伤员,以免自身触电。灭火后,如发现伤员呼吸心跳停止,应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救,待心跳和呼吸恢复后,及时转送就近医院进一步处理;或在继续进行心肺复苏的同时,将伤员迅速转送至最近的医疗单位进行处理。
伤情评估 烧伤面积计算方法
根据烧伤区域所占全身体表面积(total body surface area ,TBSA)的百分数计算。
国内常用二种方法:
手掌法
中国新九分法