文档介绍：入院患者护理评估单
入院患者护理评估单
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入院患者护理评估单
住院患者护理评估单
一、一般资料
姓名
性别
年纪
科别
床号
住院号
职业
文化入院患者护理评估单
入院患者护理评估单
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入院患者护理评估单
住院患者护理评估单
一、一般资料
姓名
性别
年纪
科别
床号
住院号
职业
文化程度
婚姻状况：□未婚□已婚
□离婚
住院日期
年
月
日
时
分
住院方式：□步行
□扶入□轮椅□平车
住院诊疗
二、护理评估
意
识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏倒□深昏倒□谵妄□冷静□痴呆
语言能力：□正常
□交流阻碍□失语
视
力：□正常□异样
听力：□正常□异样
口腔黏膜：□完好
□损坏□其余
义齿：□无
□有
皮
肤：□完满□异样
压疮高危□是
□否Braden评分（评重量表反面）总分：
分
排泄状况：小便：□正常
□血尿
□蛋白尿
□失禁
□尿潴留□保存尿管
□造口
□少尿
□多尿
□尿频
□尿急
□尿痛
大便：□正常
□失禁
□腹泻
次/日
□便秘
□便血□人工肛门
舒适：痛苦：□无 □有（部位）其余
心理状态：□稳固 □忧虑 □紧张 □惧怕 □其余
家眷态度：□关怀 □不关怀 □过于关怀 □无人照料
自理能力：□完好自理 □部分依靠 □完好依靠
生活习惯：抽烟：□否 □是喝酒：□否 □是
饮食习惯：□无特别喜好 □有特别喜好(喜食，忌食 )
睡眠：□正常 □多梦 □易醒；药物辅助睡眠：□无 □有
既往史：□高血压 □心脏病 □糖尿病 □脑血管病 □手术史 □精神病 □其余
过敏史：□无 □有：药物食品其余
摔倒/坠床风险评估：摔倒/坠床高危 □是 □否Morse评分（评重量表反面）总分：分
医疗花费：□自费 □城镇员工医保 □城镇居民医保 □农合 □能支付 □有困难
三、住院宣教
宣教：□主管医生 □责任护士 □科主任 □护士长 □病房环境 □病房制度
□陪同、探视制度 □健康指导
其余：
护士署名：日期：
◆压疮危险性评估 Braden评分（请在适合的分值上打“√”）
感觉
湿润
活动能力
挪动能力
营养（摄取）
摩擦／剪切
力
1分完好受限
1分长久湿润
1
分卧床不起
1
分完好受限
1分严重不足
1
分已存在
2分特别受限
2分特别湿润
2
分限制于轮椅
2
分严重受限
2分摄取不足
2分有潜伏危险
3分轻度受限
3分有时浸润
3
分有时步行
3
分轻度受限
3分摄取适合
3
分无
4分没有改变
4分极少浸润
4
分常常步行
4
分不受限
4分摄取优秀
注：15～18
低危